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水、钠代谢失常--失水的诊断与鉴别诊断

2020-05-13 11:12 医学教育网
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水、钠代谢失常--失水的诊断与鉴别诊断,快来跟小编看看自己有没有掌握吧!

失水的诊断

临床上患儿有皮肤黏膜的干燥(口唇比较容易看出来),皮肤弹性的减低,眼窝、囟门的凹陷,哭时泪少或无、尿量少,精神的萎靡或烦躁。严重时有休克的一些表现。失水是常见病,根据临床症状,不难诊断。

失水的鉴别诊断:

失水按其严重程度的不同,可分为高渗性失水、低渗性失水和等渗性失水。

高渗性失水:又称缺水性失水,即失水多于失盐,血钠浓度大于150mmol/L。这种情况大多是由于高温、大量出汗或发高烧等导致大量失水,未能及时补充而造成的。由于细胞外液的渗透压升高,抗利尿激素的分泌增加,故患者有明显的口渴、尿少等症状。较轻的高渗性失水患者,如能及早饮水,可以得到缓解。情况严重时,可采用向患者滴注质量分数为5%的葡萄糖溶液的方法进行治疗。

低渗性失水:又称缺盐性失水,即失盐多于失水,血钠浓度小于130mmol/L。这种情况大多是由于严重呕吐、腹泻、大出血或大面积烧伤等,导致水和盐的大量丢失,又未能及时补充而造成的。由于细胞外液的渗透压降低,抗利尿激素的分泌减少,故患者的尿量增加,也无口渴的现象,容易造成没有失水的假象。这种情况可以采用向患者输入生理盐水的方法进行治疗。

等渗性失水:又称混合性失水,即失水和失盐的程度差不多,血钠浓度为130mmol/L至150mmol/L。这一类失水是临床上最常见的,例如,呕吐、腹泻引起的失水多半属于这一类。这种情况可以采用向患者输入生理盐水和质量分数为5%的葡萄糖溶液的方法进行治疗。

给失水病人补液时,应特别注意根据以上三种不同的失水情况,及患者的失水程度,有无酸中毒等,给予不同的液体。

临床上患儿有皮肤黏膜的干燥(口唇比较容易看出来),皮肤弹性的减低,眼窝、囟门的凹陷,哭时泪少或无、尿量少,精神的萎靡或烦躁。严重时有休克的一些表现。失水是常见病,根据临床症状,不难诊断。

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