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初级护师资格考试《答疑周刊》第11期

2009-03-15 09:44 医学教育网
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  【内科护理学】特发性血小板减少性紫癜急性型治疗首选方案

  A.脾切除

  B.输血和血小板

  C.免疫抑制剂

  D.糖皮质激素

  E.止血剂

  学员提问:解释正确答案。

  【答案及解析】本题选D。

  肾上腺糖皮质激素为首选药物。这是需要记住的,考试时经常会考选择题。肾上腺糖皮质激素的作用了解一下即可:降低毛细血管脆性;减少PIAg生存及减轻抗原抗体反应;抑制血小板与抗体结合并阻滞单核-巨噬细胞吞噬破坏血小板;刺激骨髓造血及血小板向外周的释放。

  【内科护理学】某l型糖尿病患者,使用速效胰岛素治疗,近来上呼吸道感染后并发肺炎,出现食欲明显减退、发热及呕吐,除抗生素治疗外,对糖尿病本身的治疗应

  A.停用胰岛素

  B.增加速效胰岛素用量

  C.改用长效胰岛素

  D.改用磺脲类药物

  E.改用双胍类药物

  学员提问:解释一下答案为什么选B?

  【答案及解析】本题选B。

  机制处于感染创伤等应激时,糖皮质激素分泌增加,有升高血糖的作用,同时机体会产生胰岛素抵抗,此时血糖水平波动大,宜使用短效胰岛素控制血糖,题中患者处于高代谢状态,可根据血糖水平适当增加剂量。

  【儿科护理学】关于化脓性脑膜炎的脑积液检查结果,下列哪一项不会出现

  A.压力升高

  B.糖及氯化物含量升高

  C.白细胞数明显升高

  D.蛋白含量升高,糖含量降低

  E.涂片革兰染色可以查到致病菌

  学员提问:为什么氯化物不会生高?

  【答案及解析】本题选B。

  氯化物不会生高是实验室检查的结果。

  请区别记忆以下知识点:

  结核性脑膜炎:脑脊液外观毛玻璃样,生化可表现为“两低一高”,即糖低、氯化物低、蛋白增高。

  化脓性脑膜炎:脑脊液呈化脓性改变,外观混浊,白细胞升高,中性粒细胞升高为主,蛋白增高,糖低,氯化物改变不明显。

  病毒性脑膜炎:外观清,蛋白、白细胞、糖大多正常。病毒学检查可确诊。

  【妇产科护理学】列关于妊娠合并急性病毒性肝炎的描述,正确的是

  A.产后用抗生素预防感染

  B.分娩时注意缩短第二产程及防止产后出血

  C.早孕期应治疗后行人工流产,以防畸形

  D.中、晚期不宜终止妊娠

  E.妊娠继续时,注意防止传播给胎儿

  学员提问:为什么要这样选?

  【答案及解析】本题选A, B, D, E 。

  妊娠合并病毒性肝炎,若不积极治疗,容易发展为重型。因此凡确诊或疑为肝炎者,均应给积极治疗,包括充分休息及营养。

  妊娠早期:如HBsAg滴定度高且HBeAg阳性伴有临床表现者应在积极治疗情况下,可行人工流产术。妊娠早期是否作人工流产,意见尚不一致。

  妊娠中期及晚期病患者,均不宜终止妊娠。因此时任何药物或进行人工流产,都能增加肝脏的负担。注意及预防重度妊高征。晚期患病者对孕妇及胎儿的影响均较大,故宜加强治疗及观察。

  注意及预防凝血功能障碍(DIC),分娩期配好新鲜血液,并用维生素K1以加强凝血功能,预防滞产,缩短第二产程,以减少体力消耗,预防产道损伤和产后出血

  对重型肝炎要随时注意DIC的征象。注意血压和尿量,以防肝肾综合征。

  产褥期预防感染,应用对肝脏无损害的抗生素。

  新生儿留脐血作肝功能及抗原测定,阴性者仍可能发生病毒性肝炎,故每一个新生儿都必须隔离护理,并密切注意有无肝炎症状出现。不宜母乳喂养。母亲回奶时不宜用雌激素,以防损伤肝脏。

  【妇产科护理学】为确诊需做诊刮,其时问预约在

  A.经前3天

  B.月经的第一天

  C.月经周期的第五天

  D.经后5天

  E.月经周期的任意时间

  学员提问:为什么是月经周期的第五天?

  【答案及解析】本题选C。

  黄体萎缩不全:黄体发育多良好,功能可因黄体未能及时全面萎缩而持续过久。孕酮量分泌不足,但分泌时间延长,此时子宫内膜不规则脱落,出血时间延长,经血量增加,但月经间隔时间仍多正常,在经期第2、3天量多,以后淋漓不净可长达十余日。如在月经第5、6天取内膜,仍见有分泌反应,可为诊断依据之一。

  【基础护理学】胡先生,24岁,因工伤致双腿骨折,现行石膏夹板牵引。下列护理措施不妥的是

  A.观察局部皮肤变化

  B.认真听取病人主诉

  C.垫衬松紧适宜

  D.受压发红处用50%酒精行局部按摩

  E.定时协助病人翻身

  学员提问:受压发红处用50%酒精行局部按摩错误在哪?

  【答案及解析】本题选D。

  此患者属于瘀血红润期,此期应加强护理措施,及时去除致病因素,增加翻身次数,避免潮湿,摩擦等刺激,加强营养,增强身体抵抗力。故答案D不正确。

  【内科护理学】患者男性,56岁,意识不清l日入院。3日前上呼吸道感染后出现躁动不安、淡漠少言,医务室处理后无效,用药不详,患者既往有乙肝病史20年。入院查体:T:37℃,P:110次/分,R:22次/分,BP:100/60 mmHg。一般情况差,神志不清,呼吸急促。面色晦暗,巩膜无黄染。瞳孔反应迟钝,面部及颈部检查可见蜘蛛痣3枚。颈软,无颈静脉怒张,两肺未闻及啰音,心率110次/分,律齐,未闻及杂音,腹软隆起,移动性浊音阳性。

  (问题) 该患者的初步诊断可能是

  A.肝性脑病前驱期

  B.肝性脑病昏迷前期

  C.肝性脑病昏睡期

  D.肝性脑病昏迷期

  E.肝性脑病终末期

  学员提问:请解释一下?

  【答案及解析】本题选B。

  前驱期(Ⅰ期)以轻度情绪、性格改变为主,如兴奋、激动等。昏迷前期(Ⅱ期)以意识错乱及行为失常为主,如定向障碍、嗜睡和兴奋交替,肌张力增高,病理反射阳性等,出现扑翼样震颤,最具特征。昏睡期(Ⅲ期)以昏睡和严重神志错乱为主,唤之能醒,但不能正常回答,共济失调。昏迷期(Ⅳ期),是浅昏迷逐渐转入深昏迷,意识完全丧失,各种反射消失,瞳孔放大。

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