腰椎穿刺是护士资格考试经常考到的知识点，医学教育网搜集整理相关知识点，现总结如下：

　　颅脑损伤病人做腰椎穿刺可了解颅内压力及有无蛛网膜下腔出血和有无颅内感染发生等。但腰椎穿刺可使颅内压力波动，故应严格掌握适应证及禁忌证，以防发生危险。

　　（1）适应证

　　①测定颅内压。用于怀疑颅内压力增高而压力增高的临床症状不明显者。如颅内压低于0.784 kPa，则为低颅压，若高于 2 kPa，则为颅内压增高。

　　②采取脑脊液进行检验，了解脑脊液成分。为了治疗目的可经鞘内注入抗生索治疗颅内感染，缓慢放出血性脑脊液或炎性脑脊液减轻头痛、发热等脑膜刺激症状，亦可放出脑脊液降低颅内压。

　　（2）禁忌证

　　①颅内压明显增高或已诊断颅内血肿者。

　　②穿刺部位有软组织感染。

　　③重型颅脑损伤已出现呼吸循环衰竭者。

　　④开放性颅脑损伤或颅底骨折伴有脑脊液漏者。

　　⑤极度躁动不安及疑有脊柱骨折脱位者。

　　腰椎穿刺的并发症及护理

　　①脑疝：颅内压增高病人，尤其是后颅窝血肿者，腰椎穿刺放液后因椎管内压力急剧下降，颅腔与椎管内压力差加大，可使脑组织向下移位，而发生脑疝。因此在穿刺过程中要严密观察病人意识、瞳孔、呼吸等情况，如发现脑疝征象时，应立即停止放液，并向椎管内注入空气或生理盐水10～20ml，或静脉快速滴注20%甘露醇250ml如脑疝不能复位，或疑有后颅窝血肿者，可行脑室穿刺减压。并尽快查明病变部位，采取手术治疗及其他紧急措施。

　　②腰椎穿刺后低颅压，病人腰椎穿刺后感觉头昏头痛，严重者伴有恶心、呕吐。症状在头位抬高时加重，平卧后减轻或消失。此类病人可让其卧床数日，床尾抬高15°～20°。每日静脉输入等渗盐水500～1000m1或无菌蒸馏水10 ml，也可注射乌洛托品以促进脯脊液分泌，并尽量不使用影响脑脊液分泌的药物，如阿托品、癫茄、由莨若碱等。

　　③神经根刺痛，腰椎穿刺针偏离中线矢状面，可刺及脊神经根病人于穿刺时感到向下肢等处放射的剧烈疼痛或麻木感，退针后疼痛或麻木感立即消失反复的神经根刺伤后可遗留数天的疼痛等不适感。可让其适当休息、理疗、严重时可应用镇静止痛药物医学，教育网收集整理。