一、护理文书包括医嘱簿、医嘱单、体温单、治疗单、特别记录单、出入量记录单、饮食单、护理交班报告簿等。

　　二、文件记录要用钢笔、铅笔、红笔、篮笔按规定要求填写，医.学教育网搜集整理文字简练，运用医学术语，字迹清楚、端正，无涂抹。

　　三、记录要及时、准确、全面，记录核对者要签全名。

　　四、护理文件、表格要按卫生部门统一规定的项目书写。