鉴于护理查房记录的重要意义，各级护理管理者对于护理查房记录应认真重视，在进行查房记录前，应对记录护士进行指导培训，使之掌握查房记录的程序、要点及应达到的质量要求，从而起到查房记录应有的资料作用。护理查房记录应重点突出，记录精练，不要泛泛地记录所有内容，造成记录的负担，只要求将以下重点内容记录下来即可。

　　护理查房记录应包括的重点内容：时间、地点、查房的种类、参加查房的人员、记录人、主持人。

　　责任护士的报告：

　　（1）病人的基本情况：姓名、性别、年龄、床号、诊断、入院时问、手术名称及术后时间。

　　（2）病人的阳性检查化验情况、病人的主要用药、特殊治疗护理措施。

　　（3）病人现存的护理问题、重要的护理措施。

　　（4）需要查房解决的问题。

　　（5）护理查体总结的阳性症状及体征、健康问题。

　　（6）病人提出的问题。

　　（7）查房者提出的讨论题及讨论的重要信息。

　　（8）查房者分析、提出的问题及措施、指导性建议、前瞻信息介绍。