【提问】导致肾衰竭早期 死亡最常见的原因 是 ?

是高钾血症? 酸中毒? 水中毒?

【回答】学员dyp2008，您好！您的问题答复如下：

肾衰竭的主要表现是排尿异常和主要代谢产物在体内蓄积，以及内环境的紊乱。根据其病程发展可分为以下三期：

1.少尿或无尿期 成人24小时总尿量少于400ml称为少尿，不足100ml为无尿。一般可持续7～14天，平均5～6日，最长达1个月以上。

临床出现少尿或无尿，主要是由于肾小球滤过率下降、肾小管阻塞及原尿液从坏死的肾小管漏回至肾间质等引起，此时尿少而比重低，一般在1.010～1.014之间，尿中常含有蛋白质、红细胞、白细胞和管型等成分。主要表现为：

（1）高钾血症：是本期最主要和最危险的并发症，也是引起病人死亡的最常见原因。肾脏不能排钾，使钾在体内潴留，各种创伤因素破坏组织细胞，使大量钾离子从细胞内转至细胞外，血清钾急骤升高，可达6～6.5mmol/L时，临床上即可出现心律失常，心动过缓，心电图示T波尖而高，QRS间期延长，P波降低等改变，血钾继续升高，随时可发生心脏骤停而死亡。

（2）水潴留导致水中毒：肾脏排尿少或不排尿，水分在体内潴留，稀释细胞外液，使钠降低，水分继之渗入组织细胞内，引起细胞水肿。最常见的是肺水肿和脑水肿，前者发生呼吸困难，肺内大量水泡音甚至有大量血沫状痰液；后者可导致颅内压增高、头痛、呕吐、昏迷甚至脑疝，突然出现呼吸停止而死亡。水中毒是肾衰竭早期死亡最常见的原因。

所以此题选水中毒，如果问少尿期早期死亡最常见的原因就是高钾血症。

快考试了，加油！不明白的及时在答疑板上问，老师们会及时为您解答。^_^

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

感谢您对网校的支持！

★问题所属科目：护士考试---内科护理学(初级护师)