【提问】急性血源性骨髓炎的临床表现是什么？

【回答】学员wangyuying2011，您好！您的问题答复如下：

急性血源性骨髓炎的典型表现

多发生于儿童及青少年，起始于长骨的干骺端，成团的细菌在此处停滞繁殖。全身中毒症状、高烧寒战。局部持续性剧痛、干骺端深压痛、患肢呈“假性瘫”，局部有深压痛。白细胞总数增高、中性白细胞增高、血培养阳性。

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【追问】？？？

【回答】学员wangyuan1202，您好！您的问题答复如下：

急性化脓性颌骨骨髓炎起病急，局部和全身症状明显。严重者可并发败血症、颅内感染等。患部剧烈疼痛，可出现多个牙松动，伴区域淋巴结反应性肿大和白细胞计数增高。严重者出现发热、寒战、疲倦等全身症状医`学教育网搜集整理。发生于上颌者，早期感染较局限，病变发展可并发上颌窦炎。发生于下颌者，炎症较弥散、广泛。可出现下唇麻水。若炎症侵犯咀嚼肌时，可引起张口受限。

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【追问】问什么不是创伤性骨髓炎？为什么不选C

【回答】学员zlhzmq，您好！您的问题答复如下：

化脓性骨髓炎 症状

外伤后引起的急性骨髓炎，除非有严重并发症或大量软组织损伤及感染等，一般全身症状较轻，感染多较局限而少发生败血症，但应注意并发厌气菌感染的危险。

局部症状：血源性骨髓炎早期有局部剧烈疼痛和跳痛，肌肉有保护性痉挛，肢体不敢活动。患部肿胀及压痛明显。如病灶接近关节，则关节亦可肿胀，但压痛不显著。当脓肿穿破骨质、骨膜至皮下时，即有波动，穿破皮肤后，形成窦道，经久不愈。

在外伤性骨髓炎，有开放骨折及软组织损伤等，根据局部损伤程度，感染范围而有不同表现。

创伤性骨髓炎

1.急性期 表现为骨折后或骨骼手术后突然出现高热等急性炎症期所常有的全身症状，同时局部出现红肿，疼痛、凹陷性水肿及压痛等局部症状。创口或骨表面可有脓液溢出或分泌物明显增多。

2.慢性期 主要表现为伤口不能闭合，可遗留窦道或有骨外露，创口分泌物较多，因在骨端表面感染。故形成无骨痂包围的死腔。

急性血源性骨髓炎的典型表现

多发生于儿童及青少年，起始于长骨的干骺端，成团的细菌在此处停滞繁殖。全身中毒症状、高烧寒战。局部持续性剧痛、干骺端深压痛、患肢呈“假性瘫”，局部有深压痛。白细胞总数增高、中性白细胞增高、血培养阳性。

有患者的症状可以看出应选择答案E.急性血源性骨髓炎

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【追问】C不可以吗

【回答】学员hangeng123，您好！您的问题答复如下：

外伤后引起的急性骨髓炎，除非有严重并发症或大量软组织损伤及感染等，一般全身症状较轻，感染多较局限而少发生败血症，但应注意并发厌气菌感染的危险。

急性血源性骨髓炎多发生于儿童及青少年，起始于长骨的干骺端，成团的细菌在此处停滞繁殖。全身中毒症状、高烧寒战。局部持续性剧痛、干骺端深压痛、患肢呈“假性瘫”，局部有深压痛。白细胞总数增高、中性白细胞增高、血培养阳性。

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【追问】C和E怎么区别呢？？

【回答】学员133140033，您好！您的问题答复如下：

化脓性骨髓炎症状

外伤后引起的急性骨髓炎，除非有严重并发症或大量软组织损伤及感染等，一般全身症状较轻，感染多较局限而少发生败血症，但应注意并发厌气菌感染的危险。

局部症状：血源性骨髓炎早期有局部剧烈疼痛和跳痛，肌肉有保护性痉挛，肢体不敢活动。患部肿胀及压痛明显。如病灶接近关节，则关节亦可肿胀，但压痛不显著。当脓肿穿破骨质、骨膜至皮下时，即有波动，穿破皮肤后，形成窦道，经久不愈。

急性血源性骨髓炎的典型表现

多发生于儿童及青少年，起始于长骨的干骺端，成团的细菌在此处停滞繁殖。全身中毒症状、高烧寒战。局部持续性剧痛、干骺端深压痛、患肢呈“假性瘫”，局部有深压痛。白细胞总数增高、中性白细胞增高、血培养阳性。

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【追问】化脓性骨髓炎和急性血源性骨髓炎

最明显的不同在哪里

【回答】学员jjwx08146，您好！您的问题答复如下：

急性化脓性颌骨骨髓炎起病急，局部和全身症状明显。严重者可并发败血症、颅内感染等。患部剧烈疼痛，可出现多个牙松动，伴区域淋巴结反应性肿大和白细胞计数增高。严重者出现发热、寒战、疲倦等全身症状。发生于上颌者，早期感染较局限，病变发展可并发上颌窦炎。发生于下颌者，炎症较弥散、广泛。可出现下唇麻水。若炎症侵犯咀嚼肌时，可引起张口受限。

急性血源性骨髓炎的典型表现

多发生于儿童及青少年，起始于长骨的干骺端，成团的细菌在此处停滞繁殖。全身中毒症状、高烧寒战。局部持续性剧痛、干骺端深压痛、患肢呈“假性瘫”，局部有深压痛。白细胞总数增高、中性白细胞增高、血培养阳性。

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【追问】白细胞计数、中性白细胞、中性粒细胞的正常值是多少

【回答】学员wl36，您好！您的问题答复如下：白细胞计数正常值：

成人（4.0～10.0）×1000/μL；

儿童 （5.0～12.0 ）×1000/μL；

新生儿（15.0～20.0）×1000/μL。

所谓白细胞分类计数就是计算各种白细胞在它的总数中所占的百分比数。正常值为：中性粒细胞：50～70%，嗜酸性粒细胞：0.5～5% ，嗜碱性粒细胞：0～1%， 淋巴细胞：20～40%，单核细胞1～8%。

★问题所属科目：护士考试---护士执业资格