【提问】 老师.脐静脉注射的方法和步骤是怎样的?谢谢

【回答】答复：脐静脉插管

脐静脉插管术是一项危重新生儿抢救时常用的操作，应在严格无菌操作下，在辐射保暖台上进行。

（一）目的

（二）适应证

1.1500g以下的早产儿。

2.病情危重的新生儿，如RDS、HIE等。

3.需进行肠道外营养者如：重症营养不良、先天性消化道畸形的术前维持阶段。

4.ABO溶血或Rh溶血。

5.中心静脉压监测。

（三）禁忌证

（四）准备用物

（五）操作方法

（六）脐静脉插管并发症

（七）脐静脉插管的护理

1.插管过程中 护士应严密观察患儿病情变化，并注意心电监护的各项指标，及时发现问题及时给予处理。避免操作中患儿病情变化而发生意外。

2.置管期间 护士密切观察，精心护理，保证脐静脉插管的有效使用。在护理操作过程中，要认真、细致，动作要轻柔，做完每项操作后，均要认真检查插管的位置确保插管通畅。

3.每日用安尔碘消毒脐带并更换无菌敷料一次。

4.护理操作时，应能够严格无菌操作，每6小时用生理盐水冲管一次，栓塞的发生。与导管连接的输液系统每24小时更换一次。

5.每日观察脐部周围皮肤，注意有无红肿、渗液、有异味等感染征象。

6.对实施插管患儿，哭闹严重难安抚的情况下，适当进行肢体固定，防止插管脱出。

7.静脉输液前，要认真检查并排出注射器、输液器、三通及导管衔接处的气体，确保导管内无空气及小血凝块。输液时严密观察，采用微量泵根据患儿病情、药物性质调整输液速度，防止肺水肿的发生。治疗后输液系统各接头要拧紧。

8.发现导管有脱落征象时，应及时通知医生，经严格消毒后，重新缝合固定。切不可将脱出导管再行插入。

9.应严密观察有无并发症，并加以预防。

（1）预防脐炎、败血症：①保持脐部周围皮肤清洁干燥，洗澡时，应上下分段进行沐浴，勤换尿布以防因尿裤潮湿浸湿或污染敷料；②每日用2%安尔碘消毒脐带并更换无菌敷料一次；③治疗护理操作时，应严格无菌操作，与导管连接的输液系统每24小时更换1次。保持环境的清洁，避免交叉感染；④每日遵医嘱给予抗生素，预防感染；⑤每日观察脐部，注意有无感染征象，以便及时通知医生。

（2）预防空气栓塞，静脉栓塞：①有脐静脉插管的患儿，应在监护室内专人护理，静脉输液前，要认真检查并排出注射器、输液器、三通及导管衔接处的气体，确保导管内无空气及小血凝块。治疗后注意输液系统各接头要接紧；②观察患儿在输液过程中有无呼吸困难、青紫，一旦出现，立即给予氧气吸入，左侧卧立，并通知医生；③为防止血栓形成，在脐静脉插管期间禁止从该处采血。

（3）预防急性肺水肿：脐静脉管腔大，输液速度快，因此，必须严密观察，采用微量泵根据患儿的病情、药物性质调整输液速度，防止肺水肿的发生。

10.防导管脱落的护理 导管脱落的原因主要由于插管固定不牢或插入深度不够所致。移动新生儿时，动作轻柔，不要用力牵拉输液管。发现导管松脱征象，应及时严格消毒，重新缝合固定。

11.拔管的护理

★问题所属科目：护士考试---妇产科护理学(初级护士)