【提问】脑梗死时,立即做CT能发现吗？

【回答】学员lzl123321，您好！您的问题答复如下：

不能发现，24小时以后CT能发现，

【追问】那通过什么辅助检查能够发现？

【回答】学员lzl123321，您好！您的问题答复如下：

头部CT在早期多正常，24-48小时内出现低密度病灶。脑脊液正常，SPECT，DWI、PWI有助于早期诊断，DSA、CTA、MRA可发现血管异常。

头颅CT：脑梗死发病后24h内，一般无影像学改变（超早期阶段，发病6小时内，可有一些轻微改变）。24h以后，梗死区出现低密度病灶。2周左右梗死病灶（由于水肿减轻，吞噬细胞浸润）与周围正常组织等密度，难以分辨。（称为模糊效应）

MRI：梗死后数小时，即可显示T1低信号，T2高信号的病变区域。可发现脑干、小脑梗死和小灶梗死。DWI（弥散加权成像）和PWI（灌注加权成像）可在发病后数分钟内检测到缺血性改变。

血管造影：DSA、CTA、MRA可显示脑部大动脉的闭塞、狭窄及其他血管病变。

彩色多普勒超声（TCD）：可评估颅内外血管狭窄、闭塞及侧支循环建立的程度。

SPECT和PET：可在发病后数分钟显示脑梗死的部位和局部脑血流变化。

★问题所属科目：护士考试---内科护理学(中级主管护师)