护理程序在应用过程中，病人的有关资料、护理诊断、预期目标、护理措施、效果评价，均应以书面形式进行记录，就构成了护理病案。内容包括：

1.病人入院护理评估单

2.护理计划单

3.护理记录单 书写时可采用PIO格式进行记录：

P（problem）：病人的健康问题。

I（intervention）：针对病人的健康问题所采取的护理措施。

O（outcome）：护理后的效果。

4.住院病人护理评估单