清热药-中药士考试辅导

一、清热药的药理作用

1、抗病原微生物作用

2、抗细菌内毒素作用：1）降解内毒素2）拮抗外毒素和降低细菌毒力3）激活网状内皮系统功能加强体内毒素的消除

3、抗炎作用：抑制早期的血管通透性增强、渗出、水肿；抑制炎症中期白细胞聚集；晚期的纤维组织增生

4、解热作用：清热泻火药、清热凉血药作用明显

5、对免疫功能的作用

6、抗肿瘤作用

二、黄连

1、化学成分：生物碱，主要成分为小檗碱（黄连素）

2、药理作用（1）抗病原体 （2）抗细菌毒素、抗腹泻

（3）抗炎、解热：①抗炎：小檗碱对急、慢性炎症均有抑制作用。机制：促进促皮质激素的释放，抑制炎症介质 ②解热：抑制中枢发热介质的生成或释放

（4）镇静催眠 （5）降血糖 （6）抗溃疡：①小檗碱抗溃疡作用与其抑制胃酸分泌作用有关。②黄连对幽门螺杆菌有较强的抑菌作用 （7）抗肿瘤

（8）对心脑血管功能的影响

1）、正性肌力，机制：阻止K+外流，延长动作电位时程，使慢通道开放时间延长，增加Ca2+跨膜内流的结果。

2）、降血压：小檗碱可降低动脉血压，尤以舒张压降低更为显著。

特点：作用较强，但不持久。

机理：①α受体阻断，使外周血管扩张 ②抗胆碱酯酶活性而增强乙酰胆碱作用。

3）、抗心律失常：对多种原因引起的房性及室性心律失常均有效。是一种广谱抗心律失常药机理：①延长动作电位时程和有效不应期。

②阻Na+内流，阻止0相Na+内流，降低0相最大上升速率，减慢传导速度，变单向阻滞为双向阻滞，消除折返，抗心律失常。

③小檗碱有抗羟自由基作用，保护心肌细胞膜，减少经非特异性通路Ca2+大量内流，防止细胞内Ca2+超负荷及所触发的迟后除极。

4）、负性频率：有利于心衰的治疗。

5）、抗脑缺血：扩张脑膜血管，增加局部血流量

（9）抑制血小板聚集：

3、清热燥湿、泻火解毒——抗炎、解热、抗病原体、抗内毒素——抗溃疡

清胃热、对胃火炽盛、消谷善饥中消有效——降血糖

泻心火，心主血脉——心血管作用，抗脑缺血，抑制血小板聚集

性寒——镇静催眠、抗肿瘤

有效成分：生物碱类，小檗碱为主

[不良反应]：小檗碱口服给药毒性很小，有胃肠道反应，偶有过敏反应。大剂量静脉注射，麻醉兔出现心脏抑制。

三、青蒿

1、化学成分：挥发油，青蒿素

2、药理作用

（1）抗病原微生物作用

（2）抗炎作用

（3）解热、镇痛：青蒿有明显的解热作用医|学教育网整理，以花前期采的青蒿解热作用强，使实验性发热动物的体温下降。青蒿水提物还能使正常动物的体温下降。

（4）对免疫功能的影响

（5）抗疟原虫：有效成分：青蒿素

（6）抗血吸虫作用