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出院病员的病案怎样排列

2013-12-17 10:27 医学教育网
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出院病员的病案排列法:

(1)病历首页;

(2)住院证;

(3)死亡病例讨论报告书;

(4)出院记录或死亡记录;

(5)入院记录;

(6)入院病例;

(7)完整病历;

(8)首次病程记录;

(9)病程记录,同住院期排列;

(10)院外(集体)会诊记录;

(11)病例讨论记录;

(12)特殊病情及特殊治疗记录单,按日期顺排;

(13)会诊单,按日期顺排;

(14)放射科报告单,医学教|育网搜集按日期顺排;

(15)心电图报告单,按日期顺排;

(16)医技检查报告单(26×20.5)分类按日期顺排;

(17)检验报告单及医技检查报告单(20.5×13.5),按页数顺排;

(18)诊疗计划(甲);

(19)诊疗计划(乙);

(20)长期医嘱单,按日期顺排;

(21)临时医嘱单,按日期顺排;

(22)体温单,按日期顺排;

(23)护理入院病历;

(24)护理计划,按日期顺排;

(25)护理记录,按日期顺排;

(26)特别护理记录,按日期顺排;

(27)其他医院记录、证明及有关信件等;

(28)上次住院病历;

(29)门诊病历(出院病人送挂号室,死亡病人订在住院病历之后)。

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