【手术步骤】（1）头皮切口：多采用前额部发际内冠状切口，亦可采用额颞部单侧切口。 （2）骨瓣形成：做单侧（患侧）额部的骨瓣。骨瓣下缘靠近眉弓，便于上抬额叶，但要避免打开额窦；若额窦不慎被打开，则应常规处理，以免术后并发脑脊液漏。

（3）切开硬脑膜：硬脑膜切口平行于眶上缘，切口的内侧端与外侧端再向上下方向剪开两个辅助切口，形成“H”形硬脑膜瓣，切口下方的硬脑膜瓣缝吊在骨膜上。

（4）显露颅前窝底：用脑压板轻抬额叶底面，在外侧撕开外侧裂表面的蛛网膜，吸出脑脊液，逐渐深入，切不可操之过急，等待吸出足够的脑脊液使脑自动退缩，直到显露出手术侧的视神经和前床突。在此过程中要尽力保护好嗅神经，如嫌其妨碍操作或显露不够充分，亦可将患侧嗅神经切断。用棉片保护好额叶眶面，并用蛇形牵开器将其固定，使颅前窝底面充分暴露在术野之中。

（5）切除视神经管上壁：将视神经管上壁的硬脑膜沿视神经走行的方向切开，并在视神经管内口的上面做一辅助横切口，将硬脑膜左右剥离，露出视神经管上壁的骨质，用高速磨钻磨除管的上壁，充分露出视神经鞘。

（6）切开视神经鞘：根据视神经损伤情况，医学教育|网搜集整理可仅将使神经管内口处呈镰状的硬脑膜反折处切开减压，如减压不够充分，亦可将视神经鞘全部切开减压。

（7）关颅：经生理盐水冲洗术野，仔细观察，止血彻底后，医学教育|网搜集整理严密缝合硬脑膜，复位骨瓣，缝合头皮。

【术中注意要点】（1）上抬额叶时，必须缓慢进行，如操之过急，不等足够量的脑脊液流出即强行上抬，可致额叶损伤，术后易形成脑内血肿。

（2）术中如额窦或筛窦已被开放，除按常规处理窦内粘膜外，必须严密缝合颅底硬脑膜，以防术后发生脑脊液鼻漏。

（3）用高速颅钻磨除视神经管的上壁和侧壁时，应先将硬脑膜从颅骨上完全游离后再轻柔磨除骨质，保护好视神经，勿使其再遭医源性损伤。

（4）切开视神经鞘时，应在手术显微镜下，根据视神经上血管分布的解剖关系，纵行或螺旋形切开部分或整个视神经鞘。

【术后处理】同“颅脑手术”的术后处理。

【主要并发症】（1）上抬额叶显露颅前窝底时，如额叶挫裂伤较重，术后并发脑内血肿，需二次手术清除。

（2）由于术中鼻旁窦的开放，未能很好处理，术后可并发脑脊液鼻漏。

其他与一般开颅术后常见的并发症相同。