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双侧听神经瘤手术-外科手术

2014-05-06 16:53 医学教育网
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【手术步骤】(1)头皮切口与骨窗开颅同“枕下乙状窦入路听神经瘤切除术”。

(2)肿瘤处理:与一般单侧听神经鞘瘤挤压面、听神经和其他周围结构不同,术中应注意:①肿瘤与面、听神经紧密缠绕,较大肿瘤常与脑干或第9、10、11颅神经粘连,故全切率低,小心分离,尽可能避免此重要结构的损伤;②切开硬脑膜后,向内牵开小脑半球,检查肿瘤与周围重要结构的粘连情况,估计肿瘤全切的可能性,需要时磨开内耳孔的后壁;医学教育|网搜集整理③先行肿瘤囊内切除,缩小肿瘤体积,凡与颅神经和脑干粘连重、分离困难者为了不造成听力障碍和面瘫,更要避免发生双侧耳聋和面瘫,以及下咽困难的不良结果,可行肿瘤大部切除,残瘤行伽玛刀治疗。

(3)关颅:由于此类肿瘤血供多较丰富,故止血应彻底,然后逐层缝合。

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