【外科学】治疗急性化脓性胆管炎的关键是

　　A.取净胆道内结石

　　B.抗菌药物治疗无效后再手术治疗

　　C.纠正水、电解质紊乱

　　D.引流胆管

　　E.使用多巴胺等药物扩张血管

　　答案及解析：本题选D

　　急性胆管炎治疗原则是紧急手术，切开胆总管减压，取出结石解除梗阻和通畅引流胆道。手术以切开胆总管减压并引流胆管挽救医学教`育网搜集整理生命为主要目标。

　　【外科学】患儿，男，1岁。腹痛、哭闹、呕吐，伴果酱样血便3天，发热1天。查体：面色苍白，出汗。腹肌紧张，有压痛和反跳痛，脐右上方叩及腊肠形肿块，右下腹空虚。最佳的处理是

　　A.空气灌肠

　　B.钡剂灌肠

　　C.结肠镜检查

　　D.急诊手术

　　E.抗感染治疗

　　答案及解析：本题选D

　　1岁患儿，腹痛，呕吐，果酱样血便3天，发热1天。脐右上方叩及腊肠形肿块，考虑肠套叠可能性大。患儿病程已3天，且出现腹肌紧张、压痛、反跳痛腹膜刺激征，应行手术治疗。

　　【外科学】男，65岁。15小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，右侧阴囊亦肿胀疼痛。右侧腹股沟区呈梨形隆起，不能回纳。行急诊手术治疗，术中发现嵌顿的肠管已坏死，应采取的手术方法是：坏死肠段切除和

　　A.无张力疝修补术

　　B.疝囊高位结扎术

　　C.Bassini修补术

　　D.疝成型术

　　E.Ferguson修补术

　　答案及解析：本题选B

　　对于嵌顿疝，凡施行肠切除吻合术的病人，因手术区污染，在高位结扎疝囊后，一般不宜做疝修补术，以免以感染而致修补失败。

　　【外科学】男，55岁。寒战，高热一周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体：T39℃，P100次/分。BP129/80mmHg.巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝脏肿大、质中、触痛，上腹部肌紧张。血白细胞20×10⁹/L，核左移，AFP阴性。首先医学教`育网搜集整理应考虑的诊断是

　　A.急性化脓性胆囊炎

　　B.阿米巴性肝脓肿

　　C.原发性肝癌

　　D.急性细菌性肝脓肿

　　E.膈下脓肿

　　答案及解析：本题选D

　　患者中年男性，急性病程。寒战、高热，右上腹胀痛，查体肝肿大，质中，触痛，上腹部肌紧张。血白细胞明显升高，核左移。应首先考虑急性细菌性肝脓肿。

外科主治医师：《答疑周刊》2009年第23期word文档下载