妊娠期龈炎指妇女在妊娠期间，由于女性激素水平升高，原有的牙龈慢性炎症加罩，使牙龈肿胀或形成龈瘤样的改变，分娩后病损可自行减轻或消退。妊娠期龈炎的发生率报道不一，约在30％～100％之间。

　　（一）病因

　　1.局部因素菌斑微生物仍然是妊娠期龈炎的直接病因。好娠期的妇女若不注意维护口腔卫生，致使牙菌斑、牙石在龈缘附近堆积，易引发牙龈炎症，若同时有食物嵌塞和不良修复体存在，更易加重牙龈的炎症。

　　2.全身因素妊娠不是引起牙龈炎的直接原因，如果没有菌斑的存在，妊娠并不会引起牙龈的炎症。妊娠期龈炎的发生，只是由于妊娠时性激素水平的改变，牙龈对局部刺激的反应增强，使原有的牙龈慢性炎症加重或改变了特性。牙龈是女性激素的靶组织，妊娠时血液中的女性激素特别是黄体酮水平增高，妊娠6个月以后可达平时的10倍，这使牙龈毛细血管扩张充血，血管通透性增加，炎症细胞和液体渗出增加，加重了牙菌斑所引起的炎症反应。

　　妊娠期龈炎患者龈下菌斑中细菌的组成也发生了变化，中间普氏菌明显增多而成为龈下优势菌，该菌的数量、比例及妊娠期龈炎的临床症状随妊娠月份及血中黄体酮水平的升高而变化；分娩后，中间普氏菌的数量降至妊娠前水平，临床症状也随之减轻或消失。有学者认为黄体酮在牙龈局部的增多，为中间普氏菌的生长提供了丰富的营养物质。

　　（二）临床表现

　　妊娠期龈炎可表现为龈缘和牙龈乳头的炎症，也可表现为一个或多个牙龈乳头呈瘤样肥大。患者一般在妊娠前即有不同程度的慢性龈炎，从妊娠2～3个月后开始出现明显症状，至8个月时达到高峰，临床表现与血中黄体酮水平的升高相关联。分娩后约2个月时，龈炎可减轻至妊娠前水平。

　　妊娠期龈炎可发生于个别牙龈或全口的牙龈，以前牙区为重。龈缘和龈乳头呈鲜红或暗红色，松软而光亮，或呈现显著的炎性肿胀、肥大，有龈袋形成，轻触之即易出血，患者吮吸或进食时也易出血，此常为就诊时的主诉症状。一般无疼痛，严重时龈缘可有溃疡和假膜形成，此时可有轻度疼痛。

　　妊娠期龈瘤（也称孕瘤）发生于单个牙的牙龈乳头，前牙尤其是下前牙唇侧龈乳头较多见，多发生于个别牙排列不齐的龈乳头。通常始发于妊娠第3个月，迅速增大，色泽鲜红光亮或暗紫，表面光滑，质地松软，极易出血。瘤体常呈扁圆形向近远中扩延，有的呈小的分叶状，有蒂或无蒂。一般直径不超过2cm，但严重的病例可因瘤体较大而妨碍进食或被咬破而出血感染。患者常因出血和医.学教育网搜集妨碍进食而就诊。分娩后，妊娠期龈瘤能逐渐自行缩小，但必须去除局部刺激因素才能完全消失，有的患者还需手术切除。

　　（三）诊断及鉴别诊断

　　1.诊断育龄妇女的牙龈出现鲜红色、高度水肿、肥大，且有明显出血倾向者，或有龈瘤样表征的患者，应询问其月经情况，了解是否妊娠。若已怀孕，便可诊断。文献报道有些长期服用激素类避孕药的妇女也有类似的临床表现。

　　2.鉴别诊断妊娠期龈瘤应与化脓性肉芽肿相鉴别。化脓性肉芽肿的临床表现为个别牙龈乳头的无痛性肿胀、突起的瘤样物，有蒂或无蒂，牙龈颜色鲜红或暗红，质地松软极易出血。多数病变表面有溃疡和脓性渗出物，一般多可找到局部刺激因素。发生于非妊娠妇女。其治疗为消除局部刺激因素，并切除病损。

　　妊娠期龈瘤的临床表现与化脓性肉芽肿十分相似，因此有人将妊娠期龈瘤称为妊娠期化脓性肉芽肿。

　　（四）治疗

　　1.去除局部刺激因素，如菌斑、牙石、不良修复体等。由于牙龈易出血和患者处于妊娠期，故操作时应特别仔细，动作要轻柔，尽量减少出血和疼痛。

　　2.进行认真细致的口腔卫生教育，在去除局部刺激因素后，患者一定要认真地做好菌斑控制和必要的维护治疗，严格控制菌斑。

　　3.对于较严重的患者，如牙龈炎症肥大明显、龈袋有溢脓时，可用1％过氧化氢液和生理盐水冲洗，也可使用刺激性小、不影响胎儿生长发育的含漱液含漱，如1％过氧化氢液，但不宜长期使用。应注意尽量避免使用全身药物治疗，以免影响胎儿发育。

　　4.手术治疗经上述治疗后牙龈的炎症和肥大能明显减退或消失。对一些体积较大的

　　妊娠期龈瘤，若已妨碍进食，则可考虑手术切除。手术时机应尽量选择在妊娠期的4～6个月内，以免引起流产或早产。术中应避免流血过多，术后应严格控制菌斑，以防复发。