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慢性化脓性骨髓炎的病理变化

2009-09-14 17:01 医学教育网
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  可来自于急性骨髓炎治疗不当,或由毒力弱的细菌感染引起。下颌磨牙区好发,患部可表现不同程度的疼痛和肿胀。相应的面部有炎症浸润、瘘管流脓,可伴有不同程度的开口受限。如果死骨形成广泛,可导致病理性骨折。X线表现为虫蚀状(moth-eaten)骨吸收,有局灶性阻射影。伴有骨新生时,则有骨硬化的表现。

  主要病理表现为伴有明显骨吸收和死骨形成的化脓性病灶。死骨主要表现为骨细胞消失,骨陷窝空虚,骨小梁周围缺乏成骨细胞。死骨周围有炎症性肉芽组织,使死骨与周围组织分离。小块死骨可从瘘管排出,大块死骨周围有纤维结缔组织围绕。病变周围有时可见成纤维细胞和毛细血管增生,伴不同程度的淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞和中性粒细胞浸润。死骨摘除后,纤维组织增生活跃,分化出成骨细胞,并形成反应性新骨。

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