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自发性脑脊液鼻漏经鼻内窥镜手术护理

2010-11-23 19:19 医学教育网
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  1.心理护理

  患者术前担心手术效果,术后担心抽鼻腔纱条时会疼痛、出血,加上长期卧床生活不能自理,几度出现烦躁、恐惧心理。烦躁、紧张情绪易导致患者血压升高,医.学教育网搜集整理引起颅内压升高。应经常巡视患者,了解患者需要,给予必要的帮助。同时向患者讲解手术的目的、方法,告知患者医生操作时会尽量动作轻柔,减少组织损伤,减轻疼痛,使患者心情平和,积极配合治疗、护理。

  2.体位

  脑脊液鼻漏患者可借助脑的重力作用压闭漏口。因此确诊为脑脊液鼻漏后即嘱患者绝对卧床休息。全麻术后常规下卧床6h后将床抬高15°~30°,完全清醒后采取半坐卧位或坐位。使脑组织沉落在漏孔处,以利贴附愈合。

  3.生活护理

  将患者安置在单人病房,尽量减少人员流动,避免受凉、感冒引起咳嗽、打喷嚏。嘱患者深呼吸或用舌尖顶住上腭以控制打喷嚏。患者术后有咳嗽,拍胸片无异常,医.学教育网搜集整理考虑可能与反流的鼻涕、渗血刺激有关。鼻腔分泌物填塞可让患者张口,并向咽后方吸气,在咽部形成相对负压,吸咳出分泌物,以防逆行感染及影响漏口愈合。

  嘱患者进食高营养、高维生素的饮食,增强营养,促进漏口愈合。多吃水果、蔬菜,保持大便通畅,避免用力大便引起颅内压增高。

  保持口腔清洁,因口腔与颅内有缝隙相通,每次进食后用朵贝氏液漱口,避免引起颅内感染。

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