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护理记录书写基本要求

2009-11-03 13:42 医学教育网

　　护理记录书写要求生命体征是记录的重点；专科护理内容记录；及时记录为主；病情平稳I级每周记两次；Ⅱ、Ⅲ级病人医学`教育网搜集整理每周记一次（减少无意义的记录）口头医嘱：“观察”同时记录医生全名；内容连续性；描述时排除主观内容；签字要全名；有特护记录注明；重点或特殊的提示语交班。

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