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护理记录基本书写要点

2009-11-03 13:44 医学教育网

　　护理记录是衡量医院管理水平和护理质量的重要依据，也是发生医疗纠纷后家属要求查阅的客观资料之一。护理记录书写的基本要点是：

　　1、病人主诉的主要内容。

　　2、查看到病人的体征是什么，其程度。

　　3、通知医学`教育网搜集整理医生。

　　4、执行医嘱：药名、量、时间、方法等。

　　5、评价症状/病情观察的内容。

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