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2020年神经外科正高职称与答案3

2020-06-15 16:30 医学教育网
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2020年神经外科正高职称与答案3,快来跟着小编来学习一下吧!

公共题干:患者男性,34岁,摔倒时枕部着地,昏迷6分钟后清醒。之后出现头痛,并呈进行性加重伴恶心、呕吐,1小时后昏迷,被家人紧急送往医院。查体:血压135/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率70次/分,呼吸18次/分。浅昏迷,枕部左侧头皮挫伤,右侧瞳孔4.0 mm,对光反射消失;左侧瞳孔2.5 mm,对光反射阳性。

小题干:最可能的诊断是()

A.脑挫伤

B.蛛网膜下腔出血

C.硬脑膜外血肿

D.脑梗死

E.颅脑肿瘤

【答案解析】:C,左枕部着地,患者表现右侧瞳孔散大,可推断出患者为右侧(硬膜下血肿)对冲伤,左侧硬膜下血肿可能性最大。

公共题干:患者男性,66岁。因“头痛不适7天,加重伴右侧肢体无力3天”来诊。患者既往无明显头部外伤史,无口服抗凝药史,有肝炎病史10年。入院查体:意识淡漠,回答问题不准确,右上肢肌力4级,右下肢肌力3级,左侧肢体肌力正常,病理征未引出。颅脑CT提示:鞍区及左侧侧裂区血肿,丘脑下部及双侧额叶内侧面低信号区域。

小题干:该患者的治疗要点,不正确的是()

A.行骨瓣开颅,彻底清除血肿

B.颅脑MRI明确出血原因

C.甘露醇脱水

D.使用止血药

E.激素治疗

F.保肝治疗

【答案解析】:B C D E F,脑出血外科治疗需要满足部位和出血量的要求

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