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脑包虫病的诊断检查都需要检查什么?

2020-07-08 15:51 医学教育网
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关于“脑包虫病的诊断检查都需要检查什么? ”,想必各位考生比较关心,医学教育网为大家整理详细内容如下,供各位考生参考学习:

诊断:多见于牧区,病人有与狗、羊密切接触史,临床症状以慢性颅内压增高和癫痫为特征。血象嗜酸性粒细胞增多,皮内试验阳性率80%——95%,但可有假阳性。补体结合试验及间接血凝试验阳性及脑血管造影的特征性表现有助于诊断,CT 或MRI 检查是确诊脑棘球蚴病的最好方法。

实验室检查:

1.血液 半数病人嗜酸性粒细胞增多,偶可达70%。包虫囊肿破裂或手术后,嗜酸性粒细胞常可显着增高。

2.皮内试验 囊液抗原0.1ml 注射前臂内侧,15——20min 后观察反应,阳性者局部出现红色丘疹,可有伪足(即刻反应)。若血内有足量抗体,延迟反应不出现。皮内试验阳性率在80%——95%之间,但可出现假阳性。

3.补体结合试验 70%——90%棘球蚴病呈阳性反应,人或羊包虫囊液作为抗原(含头节的包虫囊液效果较好),囊液抗原性较低或包虫囊外膜甚厚至抗原不易溢出时,可呈假阴性反应。囊肿穿破、手术近期或继发感染,阳性率可提高。囊肿完全摘除后数月补体结合试验即可转阴。如果包虫囊手术摘除后1 年,本试验仍阳性,可视为复发。本病与血吸虫病及猪囊尾蚴病之间存在着交叉反应。

其他辅助检查:

1.头颅X 线平片 颅骨棘球蚴病病变从板障开始,破坏颅骨,并且容易破出骨板,形成颅内、外软组织肿块。颅骨为局限或广泛的多囊或单囊形态的膨胀性病变。多囊型呈葡萄串样,单囊型内板移位、硬脑膜移位及钙化,囊肿本身也可钙化。局限于颅底者缺少单囊或多囊特点,而呈骨质硬化表现,一般均无骨膜反应。

脑包虫囊肿产生颅内压增高,后床突骨质吸收,蝶鞍扩大,小儿尚可出现指压痕,颅骨菲薄,甚至可致颅骨缺损,包虫囊肿疝出颅外。还可见松果体移位。浅表囊肿致邻近颅骨局限外凸,骨板变薄。有时平片上显示弧线状、环形或蛋壳状及团块状钙化,如发现这种征象,可以定性。

2.脑血管造影 脑包虫囊肿常见于大脑中动脉供应区,尤以顶叶多,脑血管造影最能显示这种幕上的囊肿病变,造成周围血管弧状移位。一般表现为:

(1)囊肿部位无血管区。

(2)囊肿周围血管弧形受压、移位、环绕无血管区呈“手抱球”征象。

(3)脑血管牵直变细,管径一致,似“蜘蛛足”样征。

(4)颅内压增高。对中线及幕下包虫定位征不如脑室造影。

3.脑CT 扫描 脑内网形或类圆形囊肿,边界锐利(偶尔有不完整的薄壳状钙化),无囊周水肿,无周边强化,占位征象明显。囊内容物水样密度,一般不能分辨子囊(若感染,母囊液与手囊液密度不一,子囊则粒粒可数,子囊密度低于母囊具有诊断意义)。邻近部位出现多个囊肿应考虑囊肿破裂。CT 扫描对脑包虫的检查,影像清晰,定性、定位准确,费用也能被广大患者所接受。

4.MRI 扫描检查 MRI 的图像质量比CT 扫描更加清晰,其影像特点是:断层形态同CT,壳状钙化无信号,囊内液体信号同脑脊液或稍高于脑脊液。含有较大子囊的包虫囊肿,因子囊液较母囊液密度低,显示出母囊内子囊的数量及排列情况,可以确诊。MRI 在密度的分辨上优于CT。

以上关于“脑包虫病的诊断检查都需要检查什么? ”的知识由医学教育网整理,更多医考新闻政策、备考干货请关注医学教育网神经外科学职称栏目。最后祝各位考生顺利通过考试,加油!

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