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怎样治疗生殖细胞肿瘤?

2020-02-28 20:55 医学教育网
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医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习,专门整理了怎样治疗生殖细胞肿瘤?如下:

1.放射治疗

(1)普通放疗  用于临床确诊为生殖细胞瘤有颅内种植或播散者,试验性放疗或试验性化疗有效或活检证实的生殖细胞瘤者应采用放射治疗,一般局部剂量为40~45Gy,是否行全脑和全脊髓照射尚有争论。

(2)立体定向放射治疗  伽马刀对颅内生殖细胞瘤(<3cm者)疗效肯定(松果体区为28~30Gy,周边剂量13Gy;鞍上为20Gy,周边为10Gy),肿瘤消失很快,但应立即辅以化疗,否则很快复发。

2.化学治疗

主要是为了增加GCTs的疗效,防止大剂量放疗造成对儿童生长发育和学习的影响;常用的药物方案皆以顺铂及其衍生物卡铂为基础;单纯化疗复发率高;手术联合放化疗为本病的主要治疗手段。

3.手术治疗

对已行分流术、无脑干受压、冰冻病理为生殖细胞瘤者主要靠术后放化疗,如为畸胎瘤则应尽量分块切除并辅以术后化疗和放疗(局部35Gy)。

(1)松果体区肿瘤常用的8种手术入路  ①额部经侧脑室入路(Egolov入路)适用于向前生长接近室间孔者。②顶枕部经胼胝体入路(经纵裂胼胝体后部入路、Dandy入路、Bruner-Dandy入路)适用于肿瘤向上方生长、侵入或将胼胝体压部顶起者。③侧脑室三角区入路(Van Wagenen入路)适用于肿瘤大、脑室明显扩大者。④幕下小脑上入路(Krause入路)适用于肿瘤向后下生长者。⑤枕部经小脑幕入路(Poppen入路);经胼胝体-透明隔-穹窿间入路。⑥经侧裂脉络膜下入路(Subchoroida入路)。⑦侧旁正中幕下小脑上入路(适用于较小的肿瘤)。

(2)鞍部肿瘤可采用  额下入路(中小型肿瘤)、经纵裂入路(直径>2.5cm者)和胼胝体-透明隔-穹窿间入路(巨大型梗阻室间孔者),需注意术后电解质紊乱。

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