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三叉神经痛的病因与发病机制及​治疗

2020-05-25 18:46 医学教育网
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三叉神经痛的病因与发病机制及治疗,为了帮助大家了解,医学教育网小编为您提供汇总:

三叉神经痛(又称痛性抽搐)是以面部三叉神经分布区出现的发作性剧痛为主要表现;女性略多,多在中年后起病,随年龄增长而增加;疼痛部位常位于单侧,右侧多见;分布以三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支分布区最常见,单纯Ⅰ支痛者少见。

病因与发病机制

1.原发性三叉神经痛

指具有临床症状,而各种检查未发现与发病有关的器质性或功能性病变者,其发病机制包括:①外周学说  有三叉神经微血管压迫学说和三叉神经脱髓鞘学说。②中枢学说  主要为癫痫样神经痛学说(neuralgia epileptiform)。

2.继发性三叉神经痛

①位于桥小脑角和中颅窝的某些肿瘤、血管畸形、动脉瘤和蛛网膜炎等,其中以桥小脑角的表皮样囊肿最多见;②抬高的岩骨嵴、圆孔或卵圆孔的狭窄等骨质发育异常;③三叉神经炎症、多发性硬化、脑干或丘脑内某些器质性病变。

治疗

1.药物治疗

首选卡马西平,但长期服用此药有嗜睡、眩晕和消化障碍等副作用。

2.手术治疗

用于继发性三叉神经痛、药物治疗无效或不能耐受药物不良反应的原发性三叉神经痛,主要方法有三叉神经半月节封闭术、半月神经节后根热频术、三叉神经感觉根切断术、三叉神经微血管减压术和立体定向放射外科治疗等方法,但目前公认的疗效最为理想是三叉神经微血管减压术;其中继发性三叉神经痛需手术切除病灶。

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