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肾病综合征患者如何做辅助检查及诊断?

2020-04-24 15:57 医学教育网
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肾病综合征患者如何做辅助检查及诊断?为了帮助各位考生更好的复习考试,为您提供以下知识汇总:

辅助检查

怀疑患了肾病综合征时,为明确诊断,应该做的检查为:

尿常规检查 通过尿蛋白定性,尿沉渣镜检,可以初步判断是否有肾小球病变存在。

24小时尿蛋白定量 24小时尿蛋白定量超过3.5克是诊断的必备条件。

血浆蛋白测定 血浆白蛋白低于3克/分升,是诊断的必备条件。

血脂测定 肾病综合征患者常有脂质代谢紊乱,血脂升高。

为了解肾病综合征时肾功能是否受损或受损程度,进一步明确诊断、鉴别诊断,指导、制定治疗方案,估计预后,可视具体情况做如下检查:

肾功能检查 常做的项目为尿素氮、肌酐,用来了解肾功能是否受损及其程度。

电解质及二氧化碳结合力测定 用来了解是否有电解质紊乱及酸碱平衡失调,以便及时纠正。

血液流变学检查 这种病患者的血液经常处于高凝状态,血液黏稠度增加,此项检查有助于对该情况的了解。

可根据需要选用项目 血清补体、血清免疫球蛋白、选择性蛋白尿指数、尿蛋白聚丙烯胺凝胶电泳、尿C3、尿纤维蛋白降解产物、尿酶、血清抗肾抗体及肾穿刺活组织检查等。

诊断

1.肾病综合征(NS)诊断标准是

(1)尿蛋白大于3.5g/d;

(2)血浆白蛋白低于30g/L;

(3)水肿;

(4)高脂血症。其中①②两项为诊断所必需。

2.肾病综合征诊断应包括三个方面

确诊肾病综合征。

确认病因:首先排除继发性和遗传性疾病,才能确诊为原发性肾病综合征;最好进行肾活检,做出病理诊断。

判断有无并发症。

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