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都有哪些措施可以有效治疗急性肾衰?

2020-10-29 15:25 医学教育网
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都有哪些措施可以有效治疗急性肾衰?面对急性肾衰这个考点,如何治疗是经常在肾内科主治医师考试中遇到的考点,医学教育网小编分享有效治疗方法如下:

面对急性肾衰,可以按照如下方式进行治疗:

1.尽早纠正可逆的病因:扩容,抗休克和感染等。停用影响肾灌注或肾毒性的药物。存在尿路梗阻时,应及时采取措施去除梗阻

2.维持体液平衡:每日补液量应为显性失液量加上非显性失液量减去内生水量

3.饮食和营养:每日所需能量为35kcal/(kg·d),主要由碳水化合物和脂肪供应;蛋白质的摄入量应限制为0.8g/(kg·d),对于有高分解代谢或营养不良以及接受透析的患者蛋白质摄入量可放宽

4.高钾血症:血钾超过6.5mmol/L,

①钙剂:10%葡萄糖酸钙10~20ml稀释后静脉缓慢注射;

②11.2%乳酸钠或5%碳酸氢钠100~200ml静滴;

③50%葡萄糖溶液50~100ml加胰岛素6~12U缓慢地静脉注射;

④口服聚磺苯乙烯15~30g,每日3次

以上措施无效,透析是最有效的治疗

5.代谢性酸中毒:HC03-低于15mmol/L,可选用5%碳酸氢钠100~250ml静滴。对于严重酸中毒患者,应立即开始透析

6.感染:尽早使用抗生素。根据细菌培养和药物敏感试验选用对肾无毒性或毒性低的药物,并按肌酐清除率调整用药剂量

7.透析指征:

(1)无尿或少尿超过2天

(2)血清肌酐(SCr)>442μmol/L(5mg/dl)

(3)血清尿素氮(BUN)>21mmol/L(60mg/dl)

(4)二氧化碳结合力(CO2CP)<13mmol/L

(5)血清钾>6.5mmol/L

(6)有肺水肿或脑水肿先兆

(7)尿毒症症状极重,通过透析才能维持生命者

以上就是“都有哪些措施可以有效治疗急性肾衰?”全部内容,你是否已经掌握急性肾衰这个考点?更多考点可以去医学教育网肾内科主治医师考试栏目学习!

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