糖尿病痛性周围神经病有哪些临床表现？快来跟着小编来学习一下吧！

糖尿病周围神经病的临床表现多种多样，通常根据临床病理特征分为以下几种类型。

1.远端对称性感觉和运动神经病变

是糖尿病周围神经病变最常见的一类表现形式，高血糖引起的代谢异常和微血管病变是其主要致病因素。表现为远端肢体对称的多发性周围神经病，多起病隐匿，首先累及下肢远端，自下向上进展，很少波及上肢。有细髓纤维受累时表现为痛性周围神经病或痛温觉缺失，主要症状有发自肢体深部的钝痛、刺痛或烧灼样痛，夜间尤甚。双下肢袜套样的感觉减退或缺失，跟腱和膝腱反射减退或消失，感觉神经病严重时可累及躯干下半部分的腹侧，而背侧不受累，称为糖尿病躯干多神经病。此时如忽略躯干背侧的感觉，查体易被误诊为脊髓病。有粗髓纤维受累时主要表现为深感觉障碍，出现步态不稳、易跌倒等感觉性共济失调等症状。

2.糖尿病自主神经病变

交感和副交感纤维均可受累。指糖代谢异常和微血管病变损害自主神经引起的病症。可表现为各受累脏器的功能障碍，主要表现为心血管系统的固定心率、直立性低血压；消化系统的吞咽困难、食管排空延迟、胃轻瘫、胆囊膨大、腹泻和便秘交替以致严重营养不良。泌尿生殖系统自主神经功能异常时表现为性功能低下、阳痿、排尿无力，残余尿多和尿潴留，这种低张力性膀胱易诱发尿路感染和肾功能衰竭。其他自主神经损害的症状还有瞳孔异常和汗液分泌障碍，表现为瞳孔缩小，对光反应迟钝，下肢无汗，头和手代偿性多汗。

3.糖尿病性多神经根病变

糖尿病引起的小动脉或微动脉病变可使神经血管闭塞，神经干广泛性点状梗死，导致多发性神经根病变。好发于血糖控制差或短期内体重明显下降的中老年糖尿病患者。急性或亚急性起病，表现为单或多节段、非对称性、多神经根受累。常伴有疼痛和感觉异常，受累神经支配区域的肌无力或肌萎缩。电生理检查可见受累神经的感觉、运动神经传导速度延迟，MRI可发现病变神经根的异常信号。脑脊液检查可有蛋白增多。

4.糖尿病性单神经病变

糖尿病性单神经病变是指临床症状显示仅有单一周围神经受累的糖尿病神经病变的表现形式，可出现单一肢体或躯干神经、单一颅神经或神经根病变的症状体征。颅神经损害最常见；以颅或四肢大神经支（尺神经、桡神经、坐骨神经、股神经等）行走中一些特定部位病变引起的外压性麻痹；及迅速降糖治疗或其他原因诱发的单神经病变。好发于年龄较大的糖尿病患者，一般发病急，常伴疼痛。一般预后良好。该类病变血管性因素是主要的病变基础。

5.糖尿病多发单神经病变

糖尿病多发单神经病变是指同时或先后发生的多根单神经病变。以非对称性多发神经干病变引起的近端肢体运动障碍多见。如股神经、闭孔神经、坐骨神经受累引起的骨盆带、大腿肌萎缩，上肢臂丛神经、正中神经受累引起的肩胛带、前臂肌萎缩，Ⅲ、Ⅳ、Ⅶ颅神经受累引起的眼肌麻痹等。一般起病较急，表现为急性或进行性受累肌群的无力（麻痹）和疼痛，尤其以夜间为重，感觉障碍相对较轻，程度不同。目前认为血管性因素是发病的主要病理基础。以老年糖尿病患者多发，常于起病后2——6个月症状逐渐缓解，预后良好。

6.糖尿病合并痛性神经病变

糖尿病合并痛性神经病变多在合并周围神经病变的基础上发生，按起病急缓可分为急性和慢性两大类型。急性痛性神经病变较少见，可发生于长期血糖控制不佳者。

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