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婴儿腹泻中医推拿治疗方法

2018-06-15 17:08 医学教育网
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【概述】婴儿腹泻又称为消化不良,是以腹泻为主要症状的一种胃肠道紊乱综合征医学教育网|搜集整理。本病为婴幼儿时期的常见病。发病年龄多在2岁以下,1岁以内者占有半数,对患儿的健康威胁较大。引起腹泻的原因很多,原则上可分为非感染性(如消化系统发育尚未完善,消化酶活性低,神经系统对胃肠道的调节功能较差,免疫功能尚不成熟,喂养不当和气候因素等)和感染性(如肠道内、外感染)两类。本病四季皆可发生,但以夏、秋两季为多见。如治疗不及时或治疗不当,轻则迁延日久,影响小儿营养,生长和发育;重则可引起严重脱水,代谢性酸中毒,甚至危及生命。故临诊时必须十分重视。

【临床表现】根据腹泻的轻重可分为轻型(单纯性消化不良),即大便次数增多,粪便稀薄或水样便,或兼有未消化的食物残渣和少量粘液。重型(中毒性消化不良),患儿腹泻每天10次以上,便中含有大量水分,混有较多粘液,并伴有发热、呕吐,食欲低下,皮肤干燥,精神萎靡,若不及时治疗,可逐渐出现脱水和代谢性酸中毒症状,故在临床上必须严密观察病情变化。

按祖国医学辨证婴儿腹泻分为寒湿泻、湿热泻、伤食泻、脾虚泻等,现介绍如下:

1.寒湿泻 大便稀薄多沫,色淡无臭,腹痛肠鸣,面色淡白,口不渴,小便清长,苔白腻,脉儒,指纹色红。

2.湿热泻 腹痛即泻,急迫暴注,大便色黄褐热臭,身有微热,口渴,尿少色黄,苔黄腻,脉滑数,指纹色紫。

3.伤食泻 院腹胀满,泻前哭闹不安,泻后痛缓,大便量多酸臭,含有未消化的食物残渣,多矢气,常伴有呕吐酸馊,口奥纳呆,不思乳食,苔厚或垢腻,脉滑。

4.脾虚泻 久泻不愈,或经常反复发作,面黄神疲,食欲不振,大便稀薄夹有奶块或食物残渣,或每餐过后即泻,苔薄,脉儒。若腹泻日久不愈,进而可损及肾阳,泻下不止,完谷不化,四肢厥冷,精神萎靡,舌淡苔薄,脉软无力。

【诊断和鉴别】

1.诊断 根据临床表现对本病的诊断并无困难。

2.鉴别诊断

(1)生理性腹泻:多见于6个月以内的婴儿,由于消化系统发育不健全所引起。这类婴儿外观虚胖,常有湿疹,仅有大便次数增多,而无其他症状。

(2)细菌性痢疾:腹痛、腹泻,里急后重伴脓血便为主要症状,患儿一般有菌痢接触史,大便细菌培养可发现痢疾杆菌。

【治疗】

1.治疗原则 结合临床根据辨证后的属型拟定以下各种治疗原则,寒湿泻者,治宜温中散寒,化湿止泻;湿热泻者,治宜清热利湿,调中止泻;伤食泻者,治宜消食导滞,和胃止泻;脾虚泻者,治宜健脾益气,温阳止泻;脾肾阳虚者,治宜温补脾肾,固涩止泻。

2.常用穴位 腹、脐、七节骨、龟尾、脾土、大肠、足三里等穴。

3.常用手法 摩法、揉法、推法、按法、擦法、捏脊法等。

4.操作方法

(1)基本治疗法:患儿取仰卧位(可以家长抱在怀里,亦可躺在治疗床上,以下均类同)。医生坐于患儿右侧,用一手在患儿全腹部做掌摩法,手法宜轻,要有定向(即始终是顺时针方向的摩动);上腹、下腹和全腹部三者要有机结合,反复循环进行,约8~10分钟。继以上体位,医生用食、中、环三指分别安置于脐,左右天枢穴作三指揉,约l~2分钟。继而治疗手部穴位,补脾经100次,推大肠100次。最后再按揉双侧足三里穴1~2分钟。

患儿取俯卧位(同样可以家长抱在怀里,亦可躺在治疗床上,以下均类同),医生先揉龟尾300次,再推上七节300次。

(2)随证加减:

寒湿泻:加揉外劳宫100次,推上三关300次,再补脾经 100次。

湿热泻:加清牌经200次,清大肠200次,清小肠200次,清天河水300次,退下六腑300次。

伤食泻:加补牌经300次,补大肠200次,推三关300次;按揉脾胃俞穴各1分钟。

脾肾阳虚泻:加补牌经300次,补肾经300次,补大肠200次;按揉肾俞穴1分钟,横擦八髎穴以热为度。

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