肾脏的主要功能是什么？肾小球功能主要是什么？肾功能检查主要包括肾小球功能检查和肾小管功能检查。医学教育网小编专门整理了肾小球功能检查之内生肌酐清除率测定如下，希望对各位考生备考复习有所帮助。

肾脏是人体重要的生命器官，主要功能是产生尿液，排泄代谢产物，调整水、电解质及酸碱平衡。此外，肾脏还具有合成和分泌肾素、促红细胞生成素、活性维生素D等内分泌功能。肾功能检查主要包括肾小球功能检查和肾小管功能检查。

肾小球功能主要是滤过功能。能反映肾小球滤过功能的试验有内生肌酐清除率、血肌酐及尿素氮的测定。此外，血清尿酸测定、血B2微球蛋白测定、血胱抑素C检测亦可反映肾小球滤过功能。

【原理】反映肾小球滤过功能的主要指标是肾小球滤过率即单位时间内肾小球滤过的血浆液体量。内生肌酐清除率是测定肾小球滤过功能最常用的方法，指肾脏在单位时间内能将若干毫升血浆中所含的内生肌酐全部清除，通常以毫升每分（ml/min）来表示。体内的肌酐包括外源性和内生性两类。外源性肌酐来自食物蛋白。内生肌酐是体内肌酸代谢产物，其生成量稳定。因肌酐绝大部分经肾小球滤过，几乎不被肾小管排泌和重吸收，所以在严格控制饮食和肌肉活动相对稳定的情况下，Ccr大致相当于GFR。

【方法】

（1）试验前连续3日进食低蛋白质饮食（每日<40g）,禁食肉类食物（无肌酐饮食），避免剧烈运动。

（2）采集标本于第4日晨起8点排空膀胱，而后收集尿液至次晨8点，共24h尿液（标4中加入4~5ml甲苯）；第4日任何时间内采血3ml（抗凝），与24h尿液同时送检。

（3）计算Ccr首先测定血、尿肌酐浓度。24h Ccr=尿肌酐浓度（umol/L）X24h尿量（L）/血肌酐浓度（umol/L）

【临床意义】

（1）是判断肾小球滤过功能的敏感指标：轻度肾功能不全时血肌酐、尿素常在正常范围，而此时 GFR、Ccr已低于正常，因此能更早反映肾功能减退。

（2）评估肾功能损害程度：Ccr 50~80 ml/min 为肾功能不全代偿期；Ccr 25~50 ml/min为肾功能不全失代偿期：Ccr 10~25 ml/min 为肾衰竭期；Ccr<10ml/min为肾袋竭终末期。

（3）指导临床用药：Ccr 30~40 ml/min 应限制蛋白质摄入：Ccr≤30 ml/min,用噻嗪类利尿剂无效，改用襻利尿剂；Ccr≤10ml/min应透析治疗。此外，肾功能衰竭时，凡经肾代谢或排泄的药物，可根据Ccr降低程度来减少用药剂量和（或）用药次数。

（4）Ccr是评价GFR的常规实验，但由于收集尿液时间长、患者依从性差，因此临床工作中对于肾功能稳定的慢性肾衰竭患者采用MDRD简化方程或Cockcroft-Gault 公式估算GFR更为实用。

MDRD简化方程：GFR[ml/（min·1.73㎡）]=186x血肌酐（umol/L）-1.154X年龄（岁）——0.203 X0.742（女性）x1.233（中国）。

Cockcroft-Gault 公式：Ccr[ml/（min.1.73m）]=（140-年龄）x体重（kg）x72-1x血·肌酐（pmol/L）-1X0.85（女性）。

肾功能检查主要包括肾小球功能检查和肾小管功能检查。想要了解更多2020年护士、初级护师、主管护师考试精华知识点请关注医学教育网栏目！欢迎点击>>护士资格考点总结提示 >>初级护师知识点公式法速记 >>主管护师直达学习方法