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支气管扩张症及其手术治疗-心胸外科手术指导

2014-12-24 14:58 医学教育网
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【支气管扩张症及其手术治疗术中注意要点】注意手术范围的确定。有时,术前决定的肺段切除,术中却发现整个肺叶内有大小不等的结节或小团块病变,这时,就应果断决定切除肺叶。如果姑息性作肺段或楔形切除,术后并发症较多,反不如做肺叶切除。右下叶支气管扩张者,术中应小心辨认食管与支气管存在的条索样瘘管,解剖粘连应仔细,并妥善处理之,这样,医学|教育网搜集整理可避免术后食管胸膜瘘。再者,支气管扩张的患者,常因慢性炎症,肺门淋巴结增大,钙化,使肺血管游离很困难,这时可用大块缝扎法,或用支气管缝合器将支气管血管一起闭合后切除病肺,然后用4-0无创伤可吸收缝线加强缝合残端。

支气管扩张肺切除的范围:可分别采取左肺下叶或加舌段切除、单纯右中叶切除、右下叶切除或加右中叶切除。结核引起的支气管扩张,多见于右上肺或左上肺,故常作右上叶切除或左上叶切除。一侧全肺切除应慎重。支气管扩张症尽量少作楔形切除。

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