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外科主治医师考试:《答疑周刊》2020年第11期

2019-11-13 10:40 医学教育网
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问题索引:

一、【问题】局部麻醉常用的药物有哪些?

二、【问题】引起局部麻醉药不良反应的常见原因?

三、【问题】局部麻醉药不良反应的常见表现及处理?

具体解答:

一、【问题】局部麻醉常用的药物有哪些?

【解答】

  代表药物 一次限量 代谢形式
酯类 普鲁卡因 1000mg 血浆假性胆碱酯酶水解
丁卡因 80mg
酰胺类 利多卡因 400mg 肝脏中微粒体酶系水解
布比卡因 150mg
罗哌卡因 250mg

二、【问题】引起局部麻醉药不良反应的常见原因?

【解答】

①一次用量超过病人的耐量;

②误入血管内;

③作用部位血供丰富,吸收增快;

④病人因体质衰弱等原因,耐受力降低。

三、【问题】局部麻醉药不良反应的常见表现及处理?

【解答】

1.毒性反应的表现

以中枢神经系统和心血管系统最为重要。

①轻者:口舌发麻、耳鸣、多言、寒战、小抽搐、心率加快及血压上升。

②严重者:抽搐或惊厥,呼吸困难、缺氧,心率减慢及心脏停搏,救治不及时可导致死亡。

2.毒性反应的处理

(1)停药+吸氧;

(2)酌情给药:

①轻度毒性反应者:地西泮静注,可预防和控制抽搐;

②抽搐或惊厥:硫喷妥钠静注;

③惊厥反复发作者:琥珀胆碱静注后气管内插管,人工通气;

④低血压:麻黄碱维持血压;

⑤心率缓慢:阿托品。

外科主治医师考试:《答疑周刊》2020年第11期(word版下载)

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