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外科主治医师考试:《答疑周刊》2022年第40期

2022-02-17 10:29 医学教育网
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狭窄性腱鞘炎是考试中常出现的考点,今天我们带大家回忆一下其相关知识点。

问题索引:

1. 狭窄性腱鞘炎的临床表现有哪些?

2. 狭窄性腱鞘炎最常发生的部位是哪?

具体解答:

1.55岁女性,诊断为狭窄性腱鞘炎,该患者最不可能出现下述哪种临床表现

A.弹响指

B.弹响拇

C.患者远侧掌横纹处可扪及黄豆大小的痛性结节

D.Finkelstein试验阳性

E.Mills试验阳性

【正确答案】 E

【答案解析】 又称前臂伸肌牵拉试验: 嘱患者肘伸直,握拳、屈腕,前臂旋前,发生肘外侧疼痛为阳性,或患者前臂旋前位,作对抗外力的旋后运动,发生肘外侧疼痛为阳性。阳性提示肱骨外上髁炎(网球肘)。其余全是狭窄性腱鞘炎的临床表现。

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2.患者女,32岁。右腕痛2个月,右腕桡侧可见隆起,局限性压痛,可触及黄豆粒大小之结节,Finkelstein(+),可能的诊断是

A.神经纤维瘤

B.腕关节结核

C.痛风

D.风湿性关节炎

E.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

【正确答案】 E

【答案解析】 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎腕关节桡侧疼痛,逐渐加重、无力提物。检查时皮肤无炎症,在桡骨茎突表面或其远侧有局限性压痛。有时可扪及痛性结节。握拳尺偏腕关节时,桡骨茎突处出现疼痛,称为Finkelstein试验阳性。

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3.狭窄性腱鞘炎最常发生的部位是

A.踝部

B.足趾部

C.手与腕部

D.肘部

E.肩部

【正确答案】 C

【答案解析】 手与腕部狭窄性腱鞘炎是最常见的腱鞘炎,好发于长期、快速、用力使用手指和腕部的人。在手指常发生屈肌腱鞘炎,又称弹响指或扳机指;拇指为拇长屈肌腱鞘炎,又称弹响拇。

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