当手术顺利结束，病人回病房后，也有许多注意的事项。除了根据手术大小及病人情况，测脉搏、呼吸和血压外，还有一些是大家必须掌握及叮嘱患者的事项。同术前准备一样，术后的处理也很重要。本期带大家回顾术后处理的常考知识点。

问题索引：

1.术后体位的选择？

2.术后缝线拆除的时间？

3.腹腔镜胆囊切除术的并发症？

具体解答：

1.术后体位的选择？

关于术后体位的选择，不妥的是

A.全麻尚未清醒者平卧，头转向一侧

B.蛛网膜下腔阻滞者平卧或头低卧位12小时

C.腹腔污染者，尽早改为半坐位

D.颅脑手术后，取30°～45°头高脚低斜坡卧位

E.腹部手术后多取低半坐卧位或斜坡卧位

【答案】D

【解析】根据麻醉及手术情况决定体位：（1）全麻未清醒的患者，应去枕平卧、头偏向一侧；（2）蛛网膜下腔麻醉患者，应平卧或头低位12小时；硬膜外麻醉及局麻患者，可根据需要安置卧位；（4）头颅手术后，如无昏迷，可取15°～30°头高脚低斜坡位；（5）颈胸手术后多[医学教育网原创]采取高坡卧位；（6）腹部手术后多采取低半坐位；（7）脊柱或臀部手术后，可采取俯卧或仰卧位；（8）休克患者，应取下肢（床脚）抬高20°，头部和躯干同时抬高5°左右的体位。

2.术后缝线拆除的时间？

头、面、颈部拆线时间在术后

A.4～5日

B.5～6日

C.7～8日

D.9～10日

E.以上均不是

【答案】A

【解析】缝线拆除的时间，依据切口的部位、局部血液供应情况、患者的年龄决定：一般头、面、颈部在术后4～5天[医学教育网原创]拆线；下腹及会阴部6～7天；胸部、上腹部、背部和臀部7～9天；四肢部10～12天（近关节部位可延长一些时间）；减张缝线14天拆除。

3.腹腔镜胆囊切除术的并发症？

有关腹腔镜胆囊切除术的并发症，下列哪一项是术后处理最棘手的是

A. 胆管损伤

B. 胆瘘

C. 血管损伤

D. 肠管损伤

E. 术后出血

【答案】A

【解析】胆管损伤发生后出现胆管狭窄和胆汁性肝硬化是非常危险的术后并发症。

医学教育网外科主治医师《答疑周刊》2024年第9期

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