外科主治医师考试：《答疑周刊》2016年第17期

2016-04-06 11:32 医学教育网

外科主治医师考试：《答疑周刊》2016年第17期

问题索引：

一、【问题】结肠癌病理分型？

二、【问题】结肠癌的Dukes分期?

三、【问题】不同检查在结肠癌诊断中的价值？

具体解答：

一、【问题】结肠癌病理分型?

【解答】

分型	肉眼表现	易考点！
（1）溃疡型	肿瘤向肠壁深层生长和周围浸润，早期出现溃疡，周边不规则，易感染、出血，转移早。	最常见，多发于左半结肠。
（2）浸润型	肿瘤沿肠壁浸润，易致肠腔狭窄、梗阻。出现转移较早。	多发于左侧结肠
（3）肿块型	肿瘤主体向肠腔突出，生长慢，转移较晚。	多发于右半结肠

二、【问题】结肠癌的Dukes分期?

【解答】

分期		病灶范围
Dukes A	0 1 2	局限于黏膜内达黏膜下层累及肌层，但未穿透浆膜
Dukes B		穿透肠壁，无淋巴结转移
Dukes C	1 2	穿透肠壁，转移至结肠壁及结肠旁淋巴结穿透肠壁，转移至系膜和系膜根部淋巴结
Dukes D		远处或腹腔转移，广泛浸润无法切除

三、【问题】不同检查在结肠癌诊断中的价值？

【解答】

项目	在结肠癌诊断中的价值
纤维结肠镜	确诊
粪便潜血试验	普查筛检或早期诊断的线索
血清癌胚抗原（CEA）	手术效果的判断及术后复发的监测（60%高于正常）——不用于诊断！
X线气钡灌肠对比造影	可发现充盈缺损、肠腔狭窄、黏膜皱襞破坏等，显示癌肿部位和范围；
B超、CT、MRI	有助于发现转移灶和肿瘤周围浸润情况。

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