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外科主治考点:乳腺癌的治疗

2020-02-25 11:07 医学教育网
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乳腺癌的治疗是什么?为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:

目前乳腺癌的治疗是 手术、化疗、内分泌治疗、放射治疗、生物治疗等多手段的综合治疗。

(1)手术治疗 对早期乳腺癌为首选治疗手段。早期肿瘤且患者符合行保乳手术条件的,可行乳腺局部广泛切除+腋窝淋巴结清扫术+术后放疗;但目前国内乳腺癌改良根治术是应用较为普及的术式、如有胸肌侵犯,可行乳腺癌根治术;扩大根治术基本已被淘汰。局部进展期乳腺癌可在新辅助治疗降期后获得手术机会。晚期乳腺癌或有远处转移者可行姑息切除,减少瘤负荷、改善患者生存质量,为化疗、内分泌治疗等提供条件。

(2)化学治疗 一般选择对乳腺癌有效的化疗药物,包括环磷酰胺、氟尿嘧啶、阿霉素、甲氨蝶呤、长春新碱类、紫杉醇类、顺铂等。根据患者的分期及以往治疗情况可选用不同的化疗方案,如CMF(环磷酰胺+甲氨蝶呤+氟尿嘧啶)、CAF(环磷酰胺+阿霉素+氟尿嘧啶)、TA(紫杉醇+阿霉素)、NA(长春瑞滨+阿霉素)等。

(3)内分泌治疗 了解雌孕激素受体检测的方法及对治疗的指导意义,并根据受体情况给患者选择合适的内分泌治疗方案。治疗方法主要包括去势治疗和药物治疗,去势治疗包括手术切除卵巢或放射线照射卵巢和药物去势,使卵巢失去分泌雌激素的作用;药物治疗目前最常用的为他莫昔芬和孕酮类,对ER阳性患者目前建议术后连续服用5年他莫昔芬。现在芳香化酶抑制剂的问世使许多新一代内分泌治疗药物出现,如来曲唑(弗隆)。

(4)放射治疗 早期乳腺癌的局部广泛切除+腋窝淋巴结清扫术后的患者必须进行放疗,改良根治术后的高危胸骨旁淋巴结转移的患者应进行胸骨旁的放疗,手术后腋窝淋巴结有转移的患者也必须进行锁骨上、腋窝及胸骨旁的放疗。对术后局部区域复发的病灶放疗也有一定疗效。

(5)分子靶向治疗 乳腺癌细胞表面HER-2分子研究的进展,发现某些乳腺癌细胞表面HER-2分子高表达,并和癌细胞转移、预后差相关。针对该分子的单克隆抗体Herceptin(赫赛汀)已应用于临床。

以上就是小编为大家整理的内容,希望对大家有所帮助,更多资讯请关注医学教育网!

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