APP下载

扫一扫,立即下载

医学教育网APP下载
微 信
医学教育网微信公号

官方微信med66_weisheng

搜索|
您的位置:医学教育网 > 外科主治医师考试 > 辅导精华

【考点精讲】门静脉高压症知识点

2020-05-07 13:24 医学教育网
|

门静脉高压症是外科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:

一、门静脉高压症概述

1.病理生理

(1)肝前型:肝外门静脉血栓形成、先天性畸形和外在压迫;

(2)肝内型:

窦前型:血吸虫病。

窦后型:我国常见:肝炎后肝硬化

窦型。

(3)肝后型:Budd-Chiari综合征、严重右心功能衰竭和缩窄性心包炎。

2.发病机制

(1)脾大、脾功能亢进:

先出现充血性脾大;

后有脾功能亢进表现,最常见白细胞和血小板减少。

(2)交通支扩张:门静脉的交通支"4"。

1)食管下段、胃底静脉曲张:最具临床意义。

2)脐周和腹壁静脉迂曲:以脐为中心向上腹及下腹延伸,脐周出现异常明显曲张者,外观呈水母头状。

3)直肠上、下静脉丛扩张:引起继发性痔。

4)腹膜后:小静脉可明显扩张、充血。

(3)腹水。

二、门脉高压症临床表现:

脾肿大:晚期常伴有脾功能亢进。

上消化道出血。

侧支循环的建立和开放:最重要的三支是:食管与胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张以及痔静脉扩张。

腹水:部分患者可伴有胸水,肝门静脉压力增高;低蛋白血症;肝淋巴液生成过多;继发性醛固酮增多;抗利尿激素分泌增多;有效循环血容量不足。

肝触诊:肝大小程度不定,晚期可因肝细胞进行性坏死而缩小。

三、门静脉高压的治疗

治疗的目的是:防止出血和胃底食管静脉曲张。

(1)非手术治疗

1)补充血容量。

2)药物止血:目前认为首选药物--生长抑素类。

其他还有垂体后叶素和血管加压素。

3)内镜治疗:目前已公认为控制急性出血的首选方法。

4)三腔两囊管压迫止血。

用于:药物或内镜治疗无效,或无条件及时行内镜治疗者。

(2)手术--目的:预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血,而不是纠正门静脉高压!

急诊手术适应证:

①以往有大出血病史,或本次出血来势凶猛,出血量大,或经短期积极止血治疗无效者;

②经充分的内科治疗仍不能控制出血,或短暂止血后又复发者。

(1)分流术:

①脾肾静脉分流术:是将脾静脉的血分流到左肾静脉。

该手术禁忌证:大量腹水和脾静脉口径小。

②门腔静脉分流术:最容易导致肝性脑病。

③脾腔静脉分流术。

④肠系膜上静脉、下腔静脉分流术。

⑤经颈内静脉肝内门体分流术(TIPS)。

(2)断流手术:脾切除,同时阻断门奇静脉间的反常血流。

贲门周围血管离断术最为有效。

编辑推荐:

重要!2020年外科主治医师高频考点精讲及习题汇总(一)!

掌握!2020年外科主治医师高频考点精讲及习题汇总(二)!

速看!2020年外科主治医师高频考点精讲及习题汇总(三)!

重点!2020年外科主治医师高频考点精讲及习题汇总(四)!

以上就是小编为大家整理的内容,希望对大家有所帮助,更多资讯请关注医学教育网!

卫生资格考试公众号

距2024年外科主治医师考试还有

编辑推荐
    • 免费试听
    • 免费直播
    章浩 外科主治医师 《专业实践能力》 免费试听
    2024年报名指导及报考问题解答

    主讲:网校老师 11月30日-12月1日

    详情
    免费资料
    外科主治医师 备考资料包
    教材变动
    考试大纲
    高频考点
    备考技巧
    立即领取 立即领取
    回到顶部
    折叠