结肠癌是外科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助大家了解，医学教育网为大家整理练习题如下：

【A1型选择题】

1.升结肠癌主要临床表现

A.肠梗阻

B.便秘

C.便血

D.腹痛

E.贫血

2.降结肠癌最常见的临床表现是

A.贫血、黏液水肿

B.恶心、呕吐

C.大量频繁腹泻

D.排便习惯改变

E.左腹部触及肿块

3.哪项不是结肠癌的手术禁忌证

A.全身皮肤，黏膜黄染

B.中等量以上腹腔积液

C.左锁骨上淋巴结转移

D.腹部肿块或出现肠梗阻

E.广泛肝内转移

【A2型选择题】

1.患者，女性，68岁。因乏力、消瘦和贫血2个月入院，入院后诊断为结肠癌。结肠癌最可能的部位是

A.直肠

B.乙状结肠

C.降结肠

D.横结肠

E.升结肠

2.男性，65岁，贫血、低热2个月，钡灌肠示升结肠占位，肠腔狭窄成细线状。剖腹探查发现升结肠6cm×5cm肿块。肝脏多个转移结节。最佳处理是

A.不做处理，直接关腹

B.升结肠肿块活检

C.肝脏结节活检

D.升结肠肿块和肝脏结节活检

E.切除升结肠肿块，肝脏结节活检

3.男，50岁。右下腹隐痛伴低热、贫血4个月。下消化道X线钡剂制造影示回盲部有充盈缺损，升结肠起始部肠腔狭窄。血CEA明显增高。下列手术治疗术式最合理的是

A.回肠、横结肠吻合术

B.全结肠切除术

C.局部切除

D.右半结肠切除术

E.回肠造口术

4.男性，60岁，便血10天，伴腹痛，大便习惯改变，有里急后重感，纤维结肠镜检查并活检诊断为乙状结肠癌。行标准根治术后病理结果为Dukes B期。其5年生存率为

A.25%

B.35%

C.45%

D.50%

E.65%

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.E

【答案解析】右侧结肠癌（即升结肠癌）以全身症状、贫血和腹部肿块为主要表现；左侧结肠癌（即降结肠癌）以便血、腹泻、便秘和肠梗阻为主要临床表现。

2.A

【答案解析】降结肠癌即左半结肠癌，其最常见的临床表现为便血和黏液血便，有70%以上患者会出现该症状。因便血可造成失血，故患者出现贫血，同时因黏液血便造成机体电解质、代谢紊乱，可出现黏液水肿，可排除其他选项。

3.D

【答案解析】腹部肿块或出现肠梗阻本身就是结肠癌的并发症，并非禁忌证。结肠癌的手术禁忌证：病人全身情况不能耐受手术或已有广泛转移的晚期癌肿。

二、A2型选择题

1.E

【答案解析】右侧结肠癌（即升结肠癌）以全身症状、贫血和腹部肿块为主要表现；左侧结肠癌（即降结肠癌）以便血、腹泻、便秘和肠梗阻为主要临床表现。

2.E

【答案解析】此患者诊断考虑结肠癌伴肝转移。不能行根治性手术者，可以行姑息性手术治疗，解除肠腔狭窄，并进一步证实肝结节病变性质。故选E。

3.D

【答案解析】根治性手术：包括右半结肠切除术（适用于盲肠、升结肠、结肠肝曲的癌）。横结肠切除术、左半结肠切除术（适用于结肠脾曲、降结肠癌）和乙状结肠切除术。切除范围除癌肿所在肠袢外，还应包括其肠系膜和区域淋巴结。

4.E

【答案解析】Dukes分期如下：A期：癌肿浸润深度未穿出深肌层，且无淋巴结转移；B期：癌肿已穿出深肌层，并可侵入浆膜层、浆膜外或直肠周围组织，但无淋巴结转移；C期：癌肿伴有淋巴结转移：C1期癌肿伴有肠旁及肠系膜淋巴结转移，C2期癌肿伴有肠系膜根部淋巴结转移；D期：癌肿伴有远处器官转移，或因局部广泛浸润或淋巴结广泛转移而切除后无法治愈或无法切除者。本题患者属于Dukes B期，根据流行病学特点，其5年生存率为65%，故选E，可排除其他选项。

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