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【高频考点】高钾血症知识点总结

2020-05-11 09:22 医学教育网
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高钾血症是外科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:

1.病因 肾功能减退,不能排钾。

(1)体内摄入钾过多:含钾的药物应用,组织损伤,输入库存血。

(2)肾排泄功能减退:急性肾衰,应用保钾利尿剂,盐皮质激素不足。

(3)经细胞的分布异常:酸中毒等。

2.临床表现及诊断

(1)有引起高钾的病因。

(2)有轻度神志模糊或淡漠、感觉异常和四肢软弱。

(3)严重的高血钾有微循环障碍的表现,如皮肤苍白、发冷、青紫、低血压等。

(4)常出现心跳缓慢或心律不齐,甚至发生心脏停搏。

(5)典型的心电图表现(尤其血钾超过7mmol/L时);早期T波高尖(典型表现),QT间期延长,随后QRS增宽,PR间期延长。

(6)测定血清钾超过5.5mmol/L。

3.治疗

(1)停止摄入钾。

(2)降低血清钾的浓度:利尿治疗,选择排K+利尿剂,如呋塞米。

(3)使K+暂时转入细胞内:静脉注射5%碳酸氢钠溶液60~100ml后,继续静脉滴注碳酸氢钠100~200ml;用25%葡萄糖溶液100~200ml,每3~4g糖加入胰岛素1U,每3~4小时重复给药;肾功能不全,不能输液过多者,可用10%葡萄糖酸钙溶液100ml、11.2%乳酸钠溶液50ml、25%葡萄糖溶液400ml,加入胰岛素30U,静脉持续滴注24小时,每分钟6滴;应用阳离子交换树脂;每日口服4次,每次15g,也可加10%葡萄糖溶液200ml后作保留灌肠。

(4)透析疗法:腹膜透析或血液透析。

(5)对抗心律失常:静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml,也可用30~40ml葡萄糖酸钙溶液加入静脉输液滴注。

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