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2020外科主治常见知识点:空腔脏器损伤

2020-05-12 09:17 医学教育网
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空腔脏器损伤是外科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:


小肠破裂

结肠破裂

直肠损伤

临床 特点

早期即产生明显的腹膜炎,诊断不难,无气腹表现也不除外小肠穿孔

结肠损伤发生率比小肠低,但因结肠内容物液体成分少而细菌含量多,故腹膜炎出现得较晚但严重

●腹膜反折之上—腹膜炎较晚但较严重
●腹膜反折之下—较严重直肠周围感染而不表现腹膜炎
●直肠损伤后,直肠指检可发现直肠内有出血,有时还可摸到直肠破裂口

处理

一旦确诊,立即手术:简单修补、小肠部分切除(如多处破裂+完全断裂+血运障碍严重损伤+伴大血肿+肠壁血运障碍)

大部分患者先采用肠造口术或肠外置术处理3~4W病情好转后再关闭瘘口

无论是上段或者下端破裂都用乙状结肠造口术,上段损伤的2~3个月关口
下段损伤直到愈合后关口,同时充分引流直肠周围间隙


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