细菌入侵

多G-杆及厌氧菌

病理 分型

急性单纯性阑尾炎

只限于黏膜及黏膜下层，临床症状和体征较轻

急性化脓性阑尾炎

表面覆以纤维素性（脓性）渗出物，可引起局限性腹膜炎

坏疽性及穿孔性阑尾炎

穿孔常见部位是阑尾根部和近端，可引起弥漫性腹膜炎

阑尾周围脓肿

阑尾炎穿孔/坏疽以后，大网膜可移至右下腹，将阑尾包裹并形成粘连，形成炎性肿块或阑尾周围脓肿

胃肠道

恶心、呕吐、腹泻

全身

炎症加重时可有全身感染中毒症状。腹膜炎时可出现畏寒、高热。门静脉炎出现黄疸

体征

右下腹压痛

最重要和常见的体征

腹膜刺激征

反跳痛（Blumberg征）腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失提示阑尾炎已化脓、坏疽或穿孔

右下腹包块

提示阑尾周围脓肿

腰大肌试验（psosa征）

患者左侧卧，使右大腿后伸，引起右下腹痛为阳性，提示阑尾位置位于腰大肌前方，盲肠后位或腹膜后位

闭孔内肌试验 （obturator征）

患者仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹痛阳性，提示阑尾位置较低（靠近闭孔内肌）

影像学

·腹平片可见液平及盲肠扩张
·B超见肿大的阑尾或脓肿