考点练习！外科主治肿瘤考点练习题及解析汇总（一）

2020-07-13 16:03 医学教育网

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2020年外科主治医师考试备考过程中看书巩固考点与习题测试需要同步进行，为了帮助各位考生检测自己的备考效果，医学教育网为大家整理习题如下：

1、下列哪种不是致癌因子

A、亚硝酸

B、苯胺

C、5-羟色胺

D、3-4苯并芘

E、二甲基氨基偶氮苯

【正确答案】 C

【答案解析】致癌因子

能引起细胞癌变的物质，称为致癌剂，主要有3种类型。

1）物理致癌因子

主要为辐射致癌，包括电离辐射、紫外线等。若长期被辐射照射或接受到超量辐射都会导致白血病；同样，大气层中臭氧层的破坏，紫外线照射增强，会使全球的皮肤癌病人增加。

2）化学致癌因子

已知具有致癌作用的化学物品有数千种,如黄曲霉素、亚硝胺、煤焦油、尼古丁等。吸烟对人体的危害,主要是所含的尼古丁等有害物质与肺癌、口腔癌、膀胱癌等有一定的关连。

3）病毒致癌因子

肿瘤病毒(或称致癌病毒)。分为DNA肿瘤病毒和RNA肿瘤病毒两大类。它们含有病毒癌基因以及与致癌有关的核酸序列，可引起宿主细胞癌变。

【该题针对“癌变机制”知识点进行考核】

2、下列哪项关于恶性肿瘤发生发展的叙述是错误的

A、癌症是一种基因病

B、多种因素起作用

C、常为多阶段演进过程

D、单个基因改变即可引起细胞恶性转变

E、既有癌基因改变，又有肿瘤抑制基因改变

【正确答案】 D

【答案解析】癌症是一种基因病，其病因、发病机制复杂，多种致癌因素均可导致癌症的发生，这些致癌因素作用于细胞的DNA，引起基因发生突变，突变的基因包括癌基因、肿瘤抑制基因、凋亡调控基因和DNA修复调控基因等，多个基因的改变才会使正常细胞转化为肿瘤细胞。

【该题针对“癌变机制”知识点进行考核】

3、肿瘤相关抗原的含义是

A、表达于肿瘤细胞而不表达正常细胞

B、肿瘤细胞和正常细胞无差异性表达的

C、表达于正常细胞而不表达于肿瘤细胞

D、高表达于肿瘤细胞而低表达于正常细胞

E、高表达于正常细胞而低表达于肿瘤细胞

【正确答案】 D

【答案解析】肿瘤抗原可分为肿瘤特异性抗原和肿瘤相关抗原，肿瘤相关抗原既存在于肿瘤细胞也存在于某些正常细胞。有些抗原在胎儿组织中表达量大，在分化成熟组织中不表达或者表达量很小，但在癌变组织中表达增加，这种抗原称为肿瘤胎儿抗原，如，甲胎蛋白可见于胎肝细胞和肝细胞癌中。

【该题针对“癌变机制”知识点进行考核】

4、良性肿瘤的异型性主要表现在

A、瘤细胞核的多形性

B、肿瘤组织结构紊乱

C、瘤细胞的多形性

D、核浆比值不明显

E、可见核分裂象

【正确答案】 B

【答案解析】肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其来源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。

一、肿瘤组织结构的异型性

肿瘤的组织结构异型性是指肿瘤组织在空间排列方式上（包括细胞的极向、排列的结构及其与间质的关系等方面）与其来源的正常组织的差异。由于良性肿瘤的细胞异型性不明显，一般与其来源的正常细胞相似，因此诊断良性肿瘤的主要依据是其组织结构的异型性。例如纤维瘤的瘤细胞和正常纤维细胞很相似，只是其排列与正常纤维组织不同，呈编织状而且致密。恶性肿瘤组织结构异型性明显，瘤细胞排列更为紊乱，失去正常的排列结构、层次或极向。

二、肿瘤细胞的异型性

良性肿瘤细胞的异型性小，一般与其来源的正常细胞相似。恶性肿瘤细胞具有高度的异型性，表现为：

（一）肿瘤细胞的多形性

恶性肿瘤细胞形态及大小极不一致，但普遍较正常细胞大，有时出现瘤巨细胞（tumorgiantcell）。也有少数分化很差的肿瘤，其瘤细胞较正常细胞小，大小也较一致，多为圆形，如肺小细胞癌。

（二）肿瘤细胞核的多形性

恶性肿瘤细胞核的体积大（核肥大），胞核与胞浆的比例较正常增大（正常为1：4～6，恶性肿瘤细胞则接近1:1）。核大小、形状和染色不一，并可出现双核、多核、巨核或奇异形核。核内染色加深（由于核内DNA增多），染色质呈粗颗粒状，分布不均匀，常堆积在核膜下，使核膜显得增厚。核仁肥大，数目也增多（可达3～5个）。核分裂像常增多，特别是出现不对称性、多极性及顿挫性等病理性核分裂像时，对诊断恶性肿瘤具有重要的意义。

(三)肿瘤细胞胞浆的改变

恶性肿瘤细胞的胞浆内由于核蛋白体增多而多呈嗜碱性。有些肿瘤细胞可产生异常分泌物或代谢产物而具有不同特点，如激素、黏液、糖原、脂质、角质和色素等，有助于对其进行区别。

上述肿瘤细胞的形态，特别是细胞核的多形性常为恶性肿瘤的重要形态特征，对区别良恶性肿瘤具有重要意义，而细胞浆内的特异性产物常有助于判断肿瘤的细胞来源。

从上面可以看到B最符合题意。

【该题针对“癌变机制”知识点进行考核】

5、类癌是指

A、以瘤细胞大小不一为特征的肿瘤

B、一种与肉瘤相类似的恶性肿瘤

C、一种与癌相类似的恶性肿瘤

D、起源于胚胎神经嵴的嗜银细胞瘤

E、一种生长快的恶性肿瘤，介于瘤与癌之间的肿瘤

【正确答案】 D