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重要!外科主治医师复习必备知识点(21-40)速记汇总!

2020-09-18 16:21 医学教育网
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为了帮助各位外科主治考生巩固复习,医学教育网整理了外科主治冲刺复习20个必备知识点速记汇总!速看!

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必备知识点21:脾破裂  

是腹部内脏中最易损伤的器官,在各种腹部损伤中占40%~50%。

必备知识点22:小肠破裂

发生机会较高,早期即可产生明显的腹膜炎,少数患者有气腹。小肠破裂一旦诊断,应当立即手术治疗,一般以简单修补为主。

必备知识点23:膈下脓肿

最重要的临床表现是原有的病情好转后又逐渐出现全身感染症状。体温再度升高,开始弛张热,渐变为稽留性高热,脉搏增快、出汗、虚弱。

必备知识点24:腹股沟管结构

内口即深环,是腹横筋膜的卵圆形间隙;外口即浅环,是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙;前壁有皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜,但外侧1/3部分尚有腹内斜肌覆盖;后壁为腹膜和腹横筋膜,其内侧1/3有腹股沟镰;上壁为腹内斜肌、腹横肌形成的弓状下缘;下壁为腹股沟韧带和腔隙韧带。腹股沟管内女性有子宫圆韧带通过,男性有精索通过。

必备知识点25:嵌顿性疝

如嵌顿的内容物仅为肠壁的一部分,称为肠管壁疝(Richter疝);嵌顿的内容物是小肠憩室(通常是Meckel憩室),称Littre疝。

必备知识点26:McVay法

在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上,多用于巨大斜疝、复发疝和股疝患者。

必备知识点27:经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)  

适用于距肛门7cm以内的直肠癌。

必备知识点28:经腹腔直肠癌切除术(Dixon手术)  

一般要求肿瘤距离齿状线5cm以上,远端切缘距离肿瘤下缘2cm以上,以能根治切除肿瘤为原则。

必备知识点29:骨与关节结核

好发于儿童与青少年,原发病灶为肺结核或消化道结核,好发部位是脊柱,其次是膝关节、髋关节与肘关节。

必备知识点30:髋关节结核

4字试验--髋关节结核者试验应为阳性;髋关节过伸试验--可用来检查儿童早期髋关节结核;托马斯(Thomas)征阳性--用来检查髋关节有无屈曲畸形。

必备知识点31:骨折晚期并发症

多见于:①坠积性肺炎,②压疮,③下肢深静脉血栓形成,④感染,⑤异位骨化,⑥创伤性关节炎,⑦关节僵硬,⑧急性骨萎缩,⑨缺血性骨坏死,⑩缺血性肌挛缩。

必备知识点32:骨巨细胞瘤

主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏无骨膜反应,病灶骨皮质膨胀变薄,呈肥皂泡样改变。

必备知识点33:骨肉瘤X线表现

主要表现为有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破坏,骨膜反应可见Codman三角或呈日光射线现象。

必备知识点34:尤文瘤X线表现

为发生于骨干较广泛的溶骨性进行性破坏,骨皮质呈虫蚀样破坏;骨膜增生,有新骨形成,呈板层状或葱皮状。

必备知识点35:骨髓瘤

血清蛋白增高,A/G倒置。蛋白电泳异常,常显示β和γ球蛋白升高。并可出现白血病现象。40%以上的患者尿中Bence_Jones蛋白阳性。

必备知识点36:转移性骨肿瘤

常发生骨内转移的肿瘤:乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌等。儿童:成神经细胞瘤。

必备知识点37:脊髓损伤

胸段脊髓损伤表现为截瘫,颈段脊髓损伤则表现为四肢瘫。上颈椎损伤的四肢瘫均为痉挛性瘫痪,下颈椎损伤的四肢瘫由于脊椎颈膨大部位和神经根的毁损,上肢表现为弛缓性瘫痪,下肢仍为痉挛性瘫痪。

必备知识点38:甲状腺肿手术指征

①压迫气管、食管或喉返神经而引起临床症状者。②胸骨后甲状腺肿.③巨大甲状腺肿影响生活工作者。④结节性甲状腺肿继发功能亢进者。⑤结节性甲状腺肿可疑恶变者。

必备知识点39:原发性甲亢  

最常见,甲状腺对称性肿大的同时伴功能亢进,常有突眼。

必备知识点40:继发性甲亢  

先有结节性甲状腺肿,后有甲亢,无突眼,易发生心肌损害。

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