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考点!外科主治医师复习必备知识点(61-80)速记汇总!

2020-09-22 17:41 医学教育网
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为了帮助各位外科主治考生巩固复习,医学教育网整理了外科主治冲刺复习20个必备知识点速记汇总!速看!

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必备知识点61:上消化道大出血原因

胃、十二指肠溃疡占40%~50%,其中3/4是十二指肠溃疡。大出血部位一般位于十二指肠球部后壁或胃小弯,多数为动脉出血。

必备知识点62:上消化道大出血表现

取决于出血的速度和出血量的多少,而出血的部位高低是次要的。如果出血很急、量很多,则既有呕血,也有便血;由于血液在胃内停滞时间很短,呕血多为鲜血;由于肠蠕动过速,便血也表现为鲜红色。

必备知识点63:肩关节脱位

前脱位最常见,方肩畸形、Dugas征阳性,手法复位为主,现大都采用Hippocrates法。

必备知识点64:肱骨干骨折合并桡神经损伤

可出现垂腕,各手指掌指关节不能背伸,拇指不能伸,前臂旋后障碍,手背桡侧皮肤感觉减退或消失。

必备知识点65:肘关节脱位表现

患处肿痛、不能活动,患者以健手托住患侧前臂,肘关节处于半伸直位,不能被动伸直;肘后空虚感,可摸到凹陷处;肘后三点关系完全破坏,失去正常关系;X线检查可了解脱位情况,有无合并骨折。

必备知识点66:孟氏骨折和盖氏骨折

孟氏(Monteggia)骨折,尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨小头脱位;盖氏(Galeazzi)骨折,桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位。

必备知识点67:伸直型骨折(Colles)

伤后局部疼痛、肿胀,可出现典型畸形姿势,及侧面看呈银叉样畸形,正面看呈枪刺样畸形。检查局部压痛明显,腕关节活动受限。X线片可见骨折远端向桡、背侧移位,近端向掌侧移位。

必备知识点68:屈曲型骨折(Smith骨折或反Colles骨折)

近折端向背侧移位,远折端向掌侧、桡侧移位,与伸直型骨折移位相反。

必备知识点69:Barton骨折

桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位,这是桡骨远端骨折的一种特殊类型,X线片可与上述两种骨折区别,以手法复位外固定为主。

必备知识点70:烧伤面积中国九分法

根据实际测量结果,按解剖部位将人体以“九”为单位估算烧伤面积。儿童则因头部面积较大,双下肢相对较小,随年龄而变,以12岁作为年龄分界线,在计算面积时,相应加减年龄因素。头颈:9%+(12-年龄)%,双下肢:46%-(12-年龄)%。

必备知识点71:烧伤补液公式国内常用标准公式:伤后第一个24小时补液量(m1)=体重(kg)×烧伤面积(%)×1.5,其中胶体:晶体=0.5~1:1,每日生理需要量=2000ml。

必备知识点72:烧伤补液方案

迅速恢复血容量是防止烧伤休克的根本。休克期的定义是:烧伤后48小时为烧伤休克期,进一步划分为伤后第一个24小时和第二个24小时。

必备知识点73:烧伤液量与时间的分配

输液分配为:伤后第一个8小时要输入第一个24小时计算总量的一半,余下的一半在后16小时内输入;第二个24小时的电解质和胶体应为第一个24小时计算总量的一半,水分同前。

必备知识点74:食管癌病理形态

①髓质型:食管呈管状肥厚,癌肿浸润食管各层及全周,恶性程度高,切成灰白色如脑髓。

②缩窄型又称硬化型:癌肿环行生长,造成管腔狭窄,常较早出现阻塞。  

③蕈伞型:癌肿向腔内生长,边缘明显,突出如蘑菇。

④溃疡型:癌肿形成凹陷的溃疡,深入肌层,阻塞程度较轻。

必备知识点75:胃大部切除术

手术分为两种:毕Ⅰ式,即胃大部切除术后,将胃残端与十二指肠吻合,优点是操作简单,吻合后胃肠道接近于正常解剖生理,适用于胃溃疡。毕Ⅱ式,将残胃与近端空肠吻合,适用于各种情况的胃、十二指肠溃疡。

必备知识点76:胃、十二指肠溃疡并发症--急性穿孔

突发上腹剧烈疼痛,迅速扩散至全腹;全腹压痛和反跳痛,以上腹为著,肌紧张十分明显,可呈木板样强直;肝浊音界缩小或消失;肠鸣音消失。腹部立位X线检查可发现膈下有游离气体。

必备知识点77:溃疡病大出血表现

失血短期内超过400ml时,可出现面色苍白、口渴、脉快有力、血压正常或偏高的循环代偿现象。失血量超过800ml时,可出现明显的休克表现。

必备知识点78:髋关节脱位

以后脱位最为常见,占全部脱位的85%~90%。复位以Allis法最常用。

必备知识点79:房间隔缺损

胸骨左缘2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期喷射性杂音;胸部X线检查:主动脉结影较小,肺动脉主干明显突出,右心房、右心室扩大。

必备知识点80:室间隔缺损

胸骨左缘3、4肋间可闻及收缩期杂音,有时伴有震颤,肺动脉第二音亢进。胸部X线检查可见心影增大、肺血管充血、纹理增粗。分流量大、合并重度肺高压者,肺动脉段突出,甚至呈瘤样扩张。

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