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总结!外科主治医师复习必备知识点(81-100)速记汇总!

2020-09-23 16:30 医学教育网
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为了帮助各位外科主治考生巩固复习,医学教育网整理了外科主治冲刺复习20个必备知识点速记汇总!速看!

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必备知识点81:克罗恩病主要表现

消化道造影诊断率较高,主要特征有肠系膜皱襞增粗并且隆起有鹅卵石征。肠腔狭窄呈阶段性跳跃式分布。肠腔狭窄严重时表现为线状征。

必备知识点82:溃疡性结肠炎

主要累及直肠与结肠黏膜及黏膜下层,病变呈连续性上延,非跳跃式改变,有广泛充血、水肿、出血、溃疡、假性息肉。

必备知识点83:结肠癌病理分型

(1)肿块型:肿瘤主体向肠腔突出,生长慢、转移较晚,多发于右侧结肠。

(2)浸润型:肿瘤沿肠壁浸润,导致肠腔狭窄、梗阻。多发于左侧结肠。

(3)溃疡型:肿瘤向肠壁深层生长和周围浸润,早期出现溃疡,周边不规则,易感染、出血,转移早。结肠癌中最常见,多发于左侧结肠。

必备知识点84:肠扭转

小肠扭转多见于青壮年,常发生于饱餐剧烈活动后,起病急剧发展迅速、呕吐频繁,并可出现早期休克;乙状结肠扭转多见于有便秘习惯的老年人,患者有腹部持续胀痛,腹部明显且不对称,停止排气排便,X线平片可见巨大双腔充气的肠袢,钡剂灌肠可见鸟嘴状改变。

必备知识点85:肠套叠

是指肠管的一部分及其相应的肠系膜套入邻近肠腔内的一种肠梗阻。此病是婴儿时期最常见的急腹症。

必备知识点86:动脉导管未闭

胸骨左缘2~3肋间闻及收缩期、舒张期连续性机器样杂音,可向颈部传导,常伴震颤。胸片示肺充血征;肺动脉段突出,主动脉结宽,左房和左室增大。当肺动脉高压时可见左、右心室增大,肺动脉段严重突出。

必备知识点87:腰椎间盘突出症神经压迫表现

L4~5椎间盘突出压迫L5神经根时,可出现小腿外侧或足背皮肤麻木、趾背伸无力、腱反射无改变;L5~S1,椎间盘突出压迫S1神经根时,可出现小腿及足外侧皮肤麻木,足趾跖屈乏力或不能,踝反射减弱或消失。

必备知识点88:腰椎间盘突出症MRI检查

磁共振检查可对脊椎管的横切面和纵切面同时进行观察,可判断脊髓和神经根的受压程度和范围,对诊断和治疗极有价值。缺点是价格昂贵。

必备知识点89:腰椎管狭窄主要表现

间歇性跛行:患者常步行一段距离后产生腰腿痛,休息一会儿或下蹲后症状立即减轻或消失,继续行走症状复又出现。

必备知识点90:颈椎病神经根型

颈神经根受压所致。表现为上肢有放射痛和感觉障碍,手指可有麻木、过敏、活动不灵、精细动作困难。

必备知识点91:颈椎病脊髓型

①运动障碍:下肢无力、步态笨拙、易跌跤。晚期可出现各种类型的痉挛性瘫痪。  

②肢体麻木:可出现由下向上发展的感觉障碍、束带感等。

③共济失调:站立不稳、步态蹒跚、震颤觉及位置觉障碍。

必备知识点92:急性胰腺炎出血征象

可出现皮肤出血点、腰腹部蓝一棕色斑(Grey-Turner征)、脐周围皮肤蓝色改变(Cullen征),还可出现胃肠道内及游离腹腔内的出血。

必备知识点93:急性胰腺炎血清淀粉酶

发病后数小时开始升高,24小时达高峰,4~5天后恢复正常。尿淀粉酶在发病24小时后开始上升,此后缓慢下降。

必备知识点94:急性胰腺炎辅助检查

可以动态观察胰腺本身的形态学改变及胰腺周围的病变范围。对胰腺炎的诊断有肯定的价值。B超可以观察到胰腺的形态学变化,对急性胰腺炎的诊断意义不如CT,可用作初步筛选。

必备知识点95:胆管结石

腹痛、寒战高热、黄疸(Charcot三联征)。有或无胆囊肿大。B超及CT有助于诊断。

必备知识点96:胰头癌

早期无黄疸,病变到一定程度后呈无痛进行性黄疸。胆囊大,陶土色大便,腹痛、食欲减退,体重下降。B超、CT有助于诊断。

必备知识点97:壶腹癌

早期即可有黄疸,无痛性进行性加重伴胆囊大,但黄疸可有波动,可有白色大便。早期腹痛及食欲减退可不明显。可有消化道出血。CT及ERCP可协助诊断。

必备知识点98:Finkelstein试验阳性

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎  腕关节桡侧疼痛,逐渐加重、无力提物。检查时皮肤无炎症,在桡骨茎突表面或其远侧有局限性压痛。有时可扪及痛性结节。握拳尺偏腕关节时,桡骨茎突处出现疼痛,称为Finkelstein试验阳性。

必备知识点99:疲劳骨折

好发于第2跖骨干和肋骨。第3、4跖骨,腓骨远侧,胫骨近侧和股骨远侧也可发生。

必备知识点100:腕管综合征

出现拇、示、中指感觉过敏或迟钝。大鱼际肌萎缩,拇指对掌无力。腕部正中神经Tinel征阳性。屈腕试验(Phalen征):屈肘、前臂上举,双腕同时屈曲90°1分钟内患侧即会诱发出正中神经刺激症状,阳性率70%左右。腕管内有炎症或肿块者,局部隆起、有压痛或可扪及包块边缘。

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