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腹膜后疾病都有什么临床表现?

2020-10-26 17:01 医学教育网
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腹膜后疾病都有什么临床表现?为了帮助外科主治考生了解,医学教育网为大家搜集整理如下:

1.腹膜后损伤

腹膜后器官在腹部创伤时可被波及。腰椎骨折及骨盆骨折常引起腹膜后出血,血液在间隙内广泛浸润,形成巨大血肿,引起腰背痛、腹痛,并可导致休克。空腔脏器损伤,如十二指肠和升、降结肠及直肠腹膜后部分的损伤,易导致严重感染,均应及时处理。预后较好。

2.腹膜后感染

多由肾或结肠等邻近脏器损伤穿孔或炎症蔓延所致;经血行及淋巴途径的感染(如髂窝脓肿等)较少见。因感染易于扩散,病情较严重,有全身感染中毒的症状,并可伴有腰背痛或腰大肌刺激征,如髂窝脓肿时出现髋关节屈曲。

3.腹膜后肿瘤

原发性腹膜后肿瘤并不少见,可来自腹膜后脂肪、筋膜、血管、淋巴、神经和结缔组织,约2/3 为恶性。因腹膜后肿瘤位置深在,又有扩展余地,早期常易漏诊。肿瘤增长后,可有腹胀及脏器受压的症状。压迫直肠,可产生里急后重感;压迫严重者,可出现肠梗阻、肾盂积水、腰背痛、会阴痛及下肢痛等症状。少数有分泌功能的肿瘤,可引起相应的症状,如嗜铬细胞瘤可有阵发性高血压的症状。

4.腹膜后纤维化

腹膜后纤维化是一种病因不明的腹膜后广泛纤维化,目前认为可能是多种因素造成的,与自身免疫反应、肠道或腺体炎症反应、以及对药物(主要是治头痛的麦角衍生物)的过敏反应有关。病变部分呈坚硬灰白色的纤维膜斑片,使腹膜后的空腔脏器受压而发生梗阻,产生相应的症状。输尿管最易受压,此时出现肾盂积水;肠管受压,可出现不全肠梗阻;血管淋巴亦可受压,如下腔静脉受压出现下肢肿胀等。

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