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表格总结!一张表带你比较外科主治常见的“三种脱水”!

2021-08-27 13:58 医学教育网
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等渗性脱水、低渗性脱水、高渗性脱水是外科主治医师常见的“三种脱水”,那么三者有哪些不同?医学教育网整理表格对比总结!


等渗性脱水低渗性脱水高渗性脱水
别称急性/混合性脱水(外科多见)慢性/继发性脱水(内科多见)原发性脱水
血Na+135~150mmol/L<135mmol/L>150mmol/L
渗透压N
病因①消化液急性丢失(大量呕吐、肠瘘)
②体液急性丢失如肠梗阻、烧伤(烧伤后24小时以内)
①消化液的慢性丢失慢性肠梗阻、长期胃肠减压、大创面慢性渗液
②使用排钠性利尿剂
①水分摄入↓(食道癌)
②大量出汗(汗液浓度0.45%,为低渗液,大量出汗致~) ③高血糖昏迷 ④溶质性利尿 ⑤大面积烧伤
临表恶心、呕吐、乏力少尿,不口渴;丢失量>5%可休克不口渴、恶心、呕吐、乏力;站立时易晕倒,休克口渴(Na+>150)、乏力狂躁、幻觉、甚至谵妄
血压降低严重降低易休克正常;严重时降低
尿比重增加<1.010增加
补液平衡盐液(复方氯化钠:1.86%乳酸钠=2:1或1.25%碳酸氢钠:等渗盐水=1:2)PS:Na:17mmol/g5%葡萄糖溶液
0.45%盐水
公式丢失量+日需量 (2L+NaCl 4.5g)补Na+=(142mmol/L-测量Na+)×kg×0.5/0.6补水量ml=(测量钠-正常钠)×kg×4

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