阑尾炎治疗是外科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助各位外科主治考生复习，医学教育网整理阑尾炎治疗考点速记&题目演练如下：

阑尾炎治疗考点速记

手术	单纯性	阑尾切除术，切口一期缝合
	化脓性或坏疽性	行阑尾切除术；如腹腔内已有脓液，可清除脓液后关闭腹膜，切口置乳胶片做引流
	阑尾周围脓肿	脓肿局限	病情平稳，不强求阑尾切除，予抗生素治疗
		无局限趋势	切开引流
非手术治疗	一般治疗	卧病、禁食、静脉营养、对症处理
	单纯性	暂观察治疗，但不超过24h
	周围脓肿	原则上保守治疗

阑尾炎治疗题目演练

1.急性阑尾炎的手术适应证中，不包括

A.急性单纯性阑尾炎保守治疗不理想、症状加重者

B.急性化脓性阑尾炎或坏疽性阑尾炎，发病急，症状重，伴寒战、高热者

C.急性阑尾炎穿孔并发局限性或弥漫性腹膜炎者

D.阑尾周围脓肿发病48小时以上，右下腹触及包块，中毒症状不重者

E.慢性阑尾炎急性发作者

【正确答案】D

【答案解析】阑尾周围脓肿时，阑尾周围粘连不清，为阑尾切除术的禁忌证。

2.急性阑尾炎发病已四天，腹痛稍减轻，但仍发烧，右下腹可触及有压痛的肿块，应

A.暂不手术，用广谱抗生素治疗

B.立即手术，切除肿块

C.立即手术，腹腔引流

D.立即手术，切除阑尾

E.用广谱抗生素治疗，不需手术

【正确答案】A

【答案解析】题干信息提示阑尾周围已有脓肿形成。此时行阑尾切除术，操作困难，而且术后并发症显著增加。最恰当的处理是暂不手术，给予抗生素、加强全身支持治疗，以促进脓肿的吸收、消退。待炎症吸收好转3个月以后再行手术治疗为妥。

3. 患者，男性，28岁。左季肋部刀伤后3小时。查体：血压120/70mmHg(16.0/9.0kPa)，脉搏每分钟88次，腹部B超示脾周少量积液，腹腔穿刺未抽出不凝血，下列治疗措施最恰当的是

A.急诊剖腹探查

B.非手术治疗，观察血压脉搏变化

C.行脾切除术

D.腹腔引流术

E.脾修补术

【正确答案】B

【答案解析】患者血压脉搏平稳，腹腔未抽出不凝血，表明出血量不多，脾周少量积液，可能脾破裂口较小，出血量不多已自止，可能已不再继续出血，可以非手术治疗。

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