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2022年外科主治医师必备考点(71-80)

2022-05-25 09:53 医学教育网
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【考点71】烧伤补液公式国内常用标准公式:伤后第一个24小时补液量(m1)=体重(kg)×烧伤面积(%)×1.5,其中胶体:晶体=0.511,每日生理需要量=2000~3000ml

【考点72】烧伤补液方案

迅速恢复血容量是防止烧伤休克的根本。休克期的定义是:烧伤48小时为烧伤休克期,进一步划分为伤后第一个24小时和第二个24小时。

【考点73】烧伤液量与时间的分配

输液分配为:伤后第一个8小时要输入第一个24小时计算总量的一半,余下的一半在后16小时内输入;第二个24小时的电解质和胶体应为第一个24小时计算总量的一半,水分同前。

【考点74】食管癌病理形态

①髓质型:食管呈管状肥厚,癌肿浸润食管各层及全周,恶性程度高,切成灰白色如脑髓。

②缩窄型又称硬化型:癌肿环行生长,造成管腔狭窄,常较早出现阻塞。  

③蕈伞型:癌肿向腔内生长,边缘明显,突出如蘑菇。

④溃疡型:癌肿形成凹陷的溃疡,深入肌层,阻塞程度较轻

【考点75】胃大部切除术

手术分为两种:毕Ⅰ式,即胃大部切除术后,将胃残端与十二指肠吻合,优点是操作简单,吻合后胃肠道接近于正常解剖生理,适用于胃溃疡。毕Ⅱ式,将残胃与近端空肠吻合,适用于各种情况的胃、十二指肠溃疡

【考点76】胃、十二指肠溃疡并发症--急性穿孔

突发上腹剧烈疼痛,迅速扩散至全腹;全腹压痛和反跳痛,以上腹为著,肌紧张十分明显,可呈木板样强直;肝浊音界缩小或消失;肠鸣音消失。腹部立位X线检查可发现膈下有游离气体。

【考点77】脓性指头炎

手指末节掌侧的皮下组织化脓性感染,致病菌多为金黄色葡萄球菌。最初是指尖针刺样疼痛,进而出现搏动性跳痛。治疗不及时可引起指骨缺血性坏死,形成慢性骨髓炎。肿胀不明显时,可热敷、外敷并加用抗生素。出现搏动性跳痛-纵形切口减压,对口引流。

【考点78】髋关节脱位

以后脱位最为常见,占全部脱位的85%90%。复位以Allis法最常用。

【考点79】房间隔缺损

胸骨左缘2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期喷射性杂音;胸部X线检查:主动脉结影较小,肺动脉主干明显突出,右心房、右心室扩大。

【考点80】室间隔缺损

胸骨左缘3、4肋间可闻及收缩期杂音,有时伴有震颤,肺动脉第二音亢进。胸部X线检查可见心影增大、肺血管充血、纹理增粗。分流量大、合并重度肺高压者,肺动脉段突出,甚至呈瘤样扩张。

【医学教育网原创,转载请注明出处】

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