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考试时间：
2020年5月16-18日
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2013执业护士注册体检表：
指定体检医院名称: 体检日期： 年 月 日
| 姓 名 | 性别 | 出生日期 | 近 照 体检单位骑缝章 |
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| 工作单位 | |||||||||||||||
| 出 生 地 | 民 族 | ||||||||||||||
| 即往病史 | |||||||||||||||
| 家 族 史 | |||||||||||||||
| 外 科 |
甲状腺 | 脊柱 | 医师签字： | ||||||||||||
| 淋 巴 | 四肢 | ||||||||||||||
| 肛 门 | 关节 | ||||||||||||||
| 泌尿生殖器 | |||||||||||||||
| 其 它 | |||||||||||||||
| 内 科 |
血 压 | 医师签字: | |||||||||||||
| 神经及精神 | |||||||||||||||
| 肺及呼吸道 | |||||||||||||||
| 心脏及血管 | |||||||||||||||
| 腹部器官 | 肝 | ||||||||||||||
| 脾 | |||||||||||||||
| 其它 | |||||||||||||||
| 胸部X线透视 | 医师签字： | ||||||||||||||
| 心 电 图 | 医师签字： | ||||||||||||||
| 转 氨 酶 | 乙肝表面抗原 | 化验员签字： | |||||||||||||
五 官 科 |
眼 |
视 力 |
右 | 矫 正 视 力 |
右 | 其 它 眼 疾 |
医师签字： | |
| 左 | 左 | |||||||
耳 |
听 力 |
右 | 耳 疾 |
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| 左 | ||||||||
| 鼻及鼻窦 疾 病 |
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| 咽 喉 | ||||||||
| 其 它 | ||||||||
主 检 结 果 |
（以下部分请在符合的项目上用“V”表示：） 结果： 1：健康或良好 2：一般或较弱 3：有慢性病 （如有慢性病请继续在下列符合的项目上用“V”表示：） 1.心血管病 6.结核病 2.脑血管病 7.糖尿病 3.慢性呼吸系统病 8.神经或精神病 4.慢性消化系统病 9.其它慢性病（具体）: 5.慢性肾炎 体检医院盖章 主检医师签字: 填写日期: 年 月 日 |
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注 册 机 关 意 见 |
注册机关盖章 填报日期： 年 月 日 |
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注：
1.表中内容请体检单位如实工整填写，不得涂改，不得弄虚作假。
2.体检后此表交注机关医|学教育网收集整理。
3.x线。心电图。肝功报告单请贴在背面。
天
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