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几种不同病原体所致肺炎的特点:
(1)腺病毒肺炎:以腺病毒为主要病原体。临床特点:1)本病多见于6个月~2岁幼儿。2)起病急骤、全身中毒症状明显。体温达39℃以上,呈稽留热或弛张热,重症可持续2~3周。咳嗽频繁,可出现喘憋、呼吸困难、发绀。3)肺部体征出现较晚,多在发热4~5日后开始出现肺部湿啰音,以后因肺部病变融合而出现肺实变体征。4)胸片改变出现较肺部体征为早,特点为大小不等的片状阴影或融合成大病灶,肺气肿多见,病灶吸收需数周至数月。
(2)肺炎支原体肺炎:临床特点是症状与体征不成比例。起病多较缓慢,学龄期儿童多见,学龄前期儿童也可发生。刺激性干咳为突出的表现,有的酷似百日咳样咳嗽,常有发热,热程1~3周。而肺部体征常不明显。中毒症状也不重。部分患儿出现全身多系统的损害,如心肌炎、脑膜炎、肝炎、肾炎等。肺部X线分为4种改变:1)肺门阴影增浓为突出表现;2)支气管肺炎改变;3)间质性肺炎改变;4)均一的实变影。
(3)金黄色葡萄球菌肺炎:本病多见于新生儿及婴幼儿。临床起病急、病情重、发展快。多呈弛张热,婴幼儿可呈稽留热。中毒症状明显,面色苍白,咳嗽,呻吟,呼吸困难。肺部体征出现早,双肺可闻及中、细湿啰音,易并发脓胸、脓气胸。常合并循环、神经及消化系统功能障碍。
记忆窍门:
腺病毒肺炎:高热(稽留高热)性喘憋伴肺部实变。
金黄色葡萄球菌肺炎:弛张高热,伴肺部小脓肿。
肺炎支原体肺炎:年长儿、咳嗽重、体征无、X线重。